女性生殖系统肿瘤诊治.pptVIP

女性生殖系统肿瘤诊治演示文稿;女性生殖系统肿瘤诊治;内容;第四页，共五十九页。;流行病学;发病因素;病理组织学分类;临床表现;诊断方法;分期;第十一页，共五十九页。;一般治疗原则

;病例1：陈某，56y，病案号：1121762。04年9月6日入我科。

03年10月始阴道出血不止，当地医院活检：乳头状鳞癌，Ⅱb期。

03年11月体外放疗20次，DT40Gy。

03年12月至04年1月宫颈У刀治疗380×5CGy。

04年3月化疗一周期，DDP等。

04年7月始下腹及腰部疼痛，尿频，下肢水肿。

04年8月31日PET：右盆壁及双输尿管旁LN、左锁骨上LNM，双输尿管及肾盂积水。

04年9月入院后化疗一周期，5－Fu、DDP。10月3日始便血，次频，里急后重，贫血，12月7日CT示盆腔广泛转移，侵犯膀胱及直肠，双输尿管扩张及肾盂积水。

12月29日死于肾衰。生存期14个月。

经验教训？

;病例2：刘某，36岁，1183362。2008年12月9日第六次入院。

2005年1月17日行右侧乳腺癌保乳术。病理：浸润性导管癌，1.5*1.2*1.0cm，Ln0/14,ER（-），PR（-），CerbB-2（-），Ki-6760%（+）。术后放疗一程。

2005年4月至10月不规则阴道出血，11月阴道镜诊断：宫颈3、6、9、12点浸润性鳞癌，同时CT示双肺多发结节，考虑肺转移。

2005年11月至12月行外、内照射，同时DDP增效。

2006年3月始来我科中西医治疗。

2006年9月剧烈头痛伴呕吐，CT示左顶叶占位，9月20日手术切除，病理：脑转移癌。

2008年1月至6月反复出现腹痛及恶心呕吐，X线示不全性肠梗阻；多次便血，腹泻，肠镜示放射性直肠炎，对症治疗后好转。

讨论：姑息治疗；放射性直肠炎。

;子宫内膜癌

(carcinomaofendometrium);第十六页，共五十九页。;第十七页，共五十九页。;流行病学;发病因素;雌激素;子宫内膜癌三联征;病理组织学分类;临床表现;诊断方法

;第二十五页，共五十九页。;CA125;临床病理分期;治疗;中医治疗;3肾虚崩漏：

治则：滋肾养阴，固冲之血

方药：左归丸加减

熟地15山药15山茱萸15菟丝子15枸杞子15鹿角胶10龟板胶10女贞子1010

4血瘀崩漏：

治则：行气活血，化淤止痛

方药：血府逐淤汤加减

桃红6红花6当归10生地10川芎10赤芍10柴胡6延胡索10没药6甘草5乌药10;病例1：王某，57岁，病案号：947442。

因子宫内膜癌术后9个月，消瘦乏力一个月于05年5月16日第一次入院。

04年7月阴道不规则出血，8月诊刮确诊，8月31日行全子宫＋双附件切除。病理：中低分化乳头状宫内膜样腺癌伴鳞状分化，侵及浅肌层。既往有高血压、糖尿病史，04年4月因先天性主动脉瓣狭窄行换瓣手术。故未曾放化疗。

05年4月始觉乏力消瘦，伴下腹及腰痛，4月22日查CA125为282(正常＜35），CT示大网膜、后腹膜转移，肝转移。5月17日CA125为506。

05年5月～11月化疗6个周期，用Taxel+DDP+5-Fu方案，同时服用甲地孕酮治疗。其间CA125降至正常，病灶消失。以后每月查均正常。

06年3月查CA125为60，5月升至272。CT示大网膜转移，腹主动脉旁LnM。6月9日解救化疗，用泰索帝＋DDP一周期，患者要求再次手术而转院治疗。

下一步治疗探讨：手术？化疗？内分泌治疗？;病例2：李某，72岁，1227479。2008年12月26日第四次入院。

2007年1月诊为左肺腺癌，双肺转移，一直中药治疗。

2008年6月出现不规则阴道出血，伴下腹及腰骶疼痛。CT示子宫体癌，肿块大小：60*59mm，侵及宫颈、阴道、及右侧髂骨。化疗一周期，副反应剧烈而停止。

2008年9月9日住我科中西医结合治疗。

2008年11月10日行子宫、双附件、及大网膜切除术，病理：子宫恶性Muller混合瘤（癌肉瘤），肿瘤侵透肌层达浆膜外，累及宫颈管，淋巴管内见瘤栓，双侧卵巢及大网膜转移，右侧后腹膜转移。

高血压病史16年，糖尿病史两年。配偶死于肺癌。

2009年1月25日死亡。

特点：双原发癌；夫妻癌；肠梗阻；内脏痛。;;;卵巢癌

(Carcinomaofovary);第三十六页，共五十九页。;病理组织学分类;流行病学;发病因素;环境因素：

高动物脂肪饮食

肥胖和高血压是卵巢子宫内膜样癌的危险因素。

其他因素：外源性化学制品、病毒感染。

;第四十一页，共五十九页。;症状和体征;诊断;分期（早期）;晚期;标准治疗——早期;标准治疗—