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2025年基孔肯雅热防控技术指南(版)解读

基孔肯雅热（ChikungunyaFever，CHIKF）是由基孔肯雅病毒（ChikungunyaVirus，CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，临床表现以发热、剧烈关节痛（可呈持续性或复发性）、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎或重症病例。2025年《基孔肯雅热防控技术指南（版）》（以下简称《指南》）基于全球最新流行病学数据、实验室研究进展及防控实践经验修订，重点强化“监测-预警-干预-评估”全链条管理，突出“科学防控、精准施策、多部门协同”原则，现就核心内容解读如下：

一、病原学与流行病学特征更新

《指南》明确CHIKV属披膜病毒科甲病毒属，含东非型（EA）、中非型（CA）、西非型（WA）和亚洲型（AS）4个基因型，近年流行株以亚洲型与印度洋型（IOL，由东非型演化而来）为主，其中IOL型因E1蛋白A226V突变增强了白纹伊蚊传播能力，导致其在温带地区传播风险显著升高。流行病学数据显示，2020-2024年全球报告CHIKF病例超1200万例，美洲（巴西、哥伦比亚）、东南亚（印度、泰国）及西太平洋地区（中国东南沿海、太平洋岛屿）为高流行区，我国2023年输入病例数较2019年增长37%，局部地区存在输入继发病例风险。

二、监测体系优化与预警阈值调整

（一）监测网络构建

《指南》要求建立“三级监测网络”：国家级依托中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所，负责病毒基因测序、耐药性监测及全球疫情分析；省级CDC负责辖区内病例复核、媒介密度评估及突发疫情响应；地市级及县级CDC联合哨点医院（每50万人口设置1-2家）开展病例报告、样本采集及社区媒介调查。哨点医院需配备实时荧光定量PCR检测仪，确保48小时内完成病例实验室确认。

（二）监测指标与频率

1.病例监测：实行“零报告+突发报告”制度，所有发热（体温≥38℃）伴急性关节痛（发病≤7天）病例需登记并采集血清/全血样本，检测CHIKV核酸（RT-PCR）或IgM抗体（ELISA）。重症病例（出现脑炎、心肌炎、多器官衰竭等）需2小时内通过传染病报告信息管理系统（大疫情网）直报。

2.媒介监测：以白纹伊蚊为主要监测对象，设置固定监测点（居民区、医院、工地、公园各占25%），每月至少开展1次布雷图指数（BI）、容器指数（CI）和诱蚊诱卵器指数（MOI）监测。重点区域（输入病例活动地周边500米范围）加密至每周1次，采用GPS定位记录阳性容器位置，建立电子地图。

3.病毒变异监测：每季度收集10%的确诊病例样本进行全基因组测序，分析E1、E2蛋白关键位点（如E1-226V、E2-600L）变异，评估传播力及致病力变化。

（三）预警阈值与响应

《指南》首次明确基于“媒介-病例-气候”的多维度预警模型：当BI≥5且1周内报告输入病例≥2例，或本地出现1例确诊病例时，启动蓝色预警（预警响应）；BI≥10且本地病例≥3例（7天内），或出现重症病例时，启动黄色预警（强化控制）；BI≥20且本地病例≥10例（7天内），或出现死亡病例时，启动红色预警（应急处置）。预警信息通过“疾控-卫生-应急”联动平台实时推送至社区、学校、企业，同步向公众发布风险提示。

三、媒介控制技术规范

（一）环境治理优先原则

《指南》强调“源头控制”，要求将伊蚊孳生环境治理纳入城乡环境卫生管理体系。具体措施包括：

-居民区：每栋楼配备“防蚊积水容器回收点”，定期清理屋顶、阳台、花盆托盘、废旧轮胎等小型积水（≤1000ml），重点管理阳性容器（连续2次监测阳性），采用“清空-洗刷-遮盖”三步法处理。

-公共区域：公园、工地、农贸市场设置“防蚊责任区”，每1000㎡配备1名监督员，定期检查排水沟、消防水池、景观水池，对无法清除的积水（如喷泉）投放生物灭蚊剂（苏云金杆菌以色列亚种，BTI），剂量为500-1000国际单位/升（IU/L）。

-特殊场所：医院、学校需设置“无蚊区”，病房、教室窗户安装16目/英寸以上防蚊网，走廊、楼梯间每2周清理1次卫生死角。

（二）化学防控精准应用

针对不同场景制定“分级用药”方案：

-空间喷雾：适用于疫情暴发期（红色预警），优先选择热烟雾机（雾滴直径5-20μm），使用0.5%氯氰菊酯或0.3%高效氯氟氰菊酯，作业时间为日出前（5:00-7:00）或日落前（17:00-19:00），剂量为10-15ml/㎡，覆盖病例活动地周边500米范围。

-滞留喷洒：用于媒介密度较高区域（BI≥10），选择水乳剂（EW）或微胶囊剂（CS），药物为5%顺式氯氰菊酯或2.5%溴氰菊酯，喷洒于墙面、屋檐、灌木丛等蚊虫栖息处，有效持效期2-4周，避免对水体、食品接触面直接喷洒。