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医疗废物管理规范与安全自查报告
一、单位基本信息
项目
内容
单位名称
[填写单位全称]
单位地址
[填写详细地址]
负责人
[负责人姓名]
联系电话
[联系电话]
自查日期
[YYYY年MM月DD日]
自查部门
[医疗废物管理领导小组/院感科等]
二、自查组织情况
1.自查小组组成
组长：[姓名]（职务：[职务]）
副组长：[姓名]（职务：[职务]）
成员：[姓名1]、[姓名2]、[姓名3]（分别来自院感科、护理部、后勤保障科等）
2.自查依据
《医疗废物管理条例》
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
《医疗废物分类目录》
[地方相关法规及标准]
3.自查范围
医疗废物分类收集、转运、暂存、登记、交接等环节
相关人员培训与防护情况
应急预案及处置能力
管理制度建立与执行情况
三、自查内容与结果
1.管理制度与组织建设
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
制度建设
是否建立完善的医疗废物管理制度
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
职责分工
是否明确各部门及人员职责
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
组织领导
是否成立医疗废物管理领导小组
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
2.医疗废物分类与收集
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
分类设施
是否配备符合要求的分类收集容器
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
分类标识
容器是否有明显标识及警示标志
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
分类执行
是否严格按照《医疗废物分类目录》分类
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
收集操作
收集是否及时、规范，有无混放现象
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
3.医疗废物转运与暂存
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
转运工具
是否使用专用、防渗漏、防遗撒的转运工具
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
转运时间
是否按规定时间和路线转运
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
暂存设施
是否符合要求的暂存场所及设施
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
暂存管理
暂存时间是否超过48小时，有无消毒措施
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
4.医疗废物登记与交接
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
登记记录
是否建立完整的登记台账
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
记录内容
登记项目是否齐全（来源、种类、重量、时间等）
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
交接制度
是否执行双签字交接制度
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
资料保存
登记资料是否保存至少3年
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
5.人员培训与防护
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
培训计划
是否制定年度培训计划
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
培训实施
是否定期开展全员培训
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
防护用品
是否配备必要防护用品
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
防护措施
工作人员是否正确使用防护用品
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
6.应急预案与处置能力
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
应急预案
是否制定医疗废物意外事故应急预案
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
应急演练
是否定期组织应急演练
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
应急物资
是否配备应急物资
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
处置能力
是否具备意外事故处置能力
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
7.监督检查与持续改进
检查项目
检查内容
自查结果
存在问题
日常检查
是否开展日常监督检查
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
问题整改
对发现的问题是否及时整改
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
持续改进
是否建立持续改进机制
□符合□部分符合□不符合
[如有问题，具体描述]
四、存在的主要问题
[问题1的具体描述]
[问题2的具体描述]
[问题3的具体描述]
五、整改措施与计划
存在问题
整改措施
责任部门
完成时限
[问题1]
[具体整改措施]
[责任部门]
[YYYY年MM月DD日]
[问题2]
[具体整改措施]
[责任部门]
[YY
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