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医院发药差错预防控制流程

在医疗服务体系中，药房是连接医疗与患者的关键窗口，发药环节的准确性直接关系到患者的用药安全乃至生命健康。发药差错不仅可能导致治疗失败、病情延误，甚至可能引发严重的药物不良反应，给患者及其家庭带来无法估量的损失，同时也会损害医院的声誉和公信力。因此，构建一套科学、严谨、高效的发药差错预防控制流程，是医院质量管理的核心议题之一，也是每一位药学工作者肩负的神圣职责。

一、发药差错预防控制的基本原则

预防发药差错，并非孤立环节的改进，而是一项系统工程，需要贯穿于处方处理的全过程，并遵循以下基本原则：

1.患者至上原则：始终将患者的用药安全放在首位，一切流程设计和操作规范都必须围绕保障患者安全展开。

2.预防为主原则：强调事前预防，通过完善制度、优化流程、强化培训等方式，最大限度降低差错发生的可能性。

3.全过程控制原则：对处方审核、药品调配、核对发药乃至用药交代等各个环节进行严格把控，不留死角。

4.责任到人原则：明确各环节操作人员的职责，确保责任可追溯，激励员工主动承担起差错防范的责任。

5.持续改进原则：建立差错报告、分析和改进机制，定期总结经验教训，不断优化预防控制体系。

二、发药差错预防控制的关键流程与措施

（一）处方审核环节：源头把控，防患未然

处方审核是防止发药差错的第一道防线，其核心在于确保处方的合法性、规范性和用药适宜性。

2.用药适宜性审核：这是处方审核的核心内容。药师需凭借专业知识，重点审核以下方面：

*药品选择：是否与患者诊断相符，有无禁忌证或慎用情况。

*用法用量：剂量是否恰当，给药途径是否合理，频次和疗程是否符合诊疗规范。尤其要关注特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全患者等）的剂量调整。

*药物相互作用：是否存在潜在的药物-药物相互作用、药物-食物相互作用，评估其风险。

*重复用药：检查是否存在成分相同或药理作用相似药物的重复使用。

*过敏史：核对患者过敏史，避免开具或调配过敏药物。

*特殊药品管理：对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，需严格按照国家相关法规进行审核，确保处方符合规定。

（二）药品调配环节：精细操作，准确无误

药品调配是将处方信息转化为实际药品的过程，要求药师具备高度的责任心和细致的操作习惯。

1.环境与准备：调配区域应保持整洁、有序，光线充足。调配前，药师应清理工作台，核对当日需调配处方，确保精神状态良好，避免在疲劳或注意力不集中时进行调配操作。

2.“四查十对”的严格执行：这是调配工作的基本准则。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

3.药品辨识与取用：

*严格按照处方药品名称、规格、剂型准确查找药品。注意区分名称相似、外观相似的药品（如“地西泮”与“地塞米松”，不同规格的同一药品等），必要时核对药品通用名和商品名。

*取用药品时，应仔细核对药品包装上的名称、规格、生产厂家、批号及有效期，确保药品在有效期内且外观无异常。

*数量准确，避免多取、少取或错取。对于需要拆分包装的药品，应使用清洁、专用的工具，并确保分剂量准确。

4.调配过程的专注与核对：调配时应集中注意力，避免无关干扰。每调配完一张处方或一个药品，应进行自我核对，确认无误后再进行下一项。

（三）核对发药环节：双重校验，杜绝疏漏

核对发药是药品发放给患者前的最后一道关口，实行“双人核对”制度是降低差错风险的重要保障。

1.调配药师与核对药师的双人核对：调配完毕后，调配药师应将处方与药品一并交由核对药师进行核对。核对药师需独立按照“四查十对”的要求，对处方信息与调配药品进行逐项、细致核对，确保药品名称、规格、剂量、用法、数量完全一致，药品外观正常，无变质、过期等情况。

2.与患者信息的最终确认：将药品发放给患者或其家属时，发药药师应主动询问患者姓名，核对无误后，方可进行发药。

3.用药交代与咨询：这是确保患者正确用药的关键一步，也是体现药学服务价值的重要环节。药师应使用通俗易懂的语言，向患者或其家属清晰交代：

*药品的正确用法（口服、外用、注射等）、用量、频次、疗程。

*用药时间（餐前、餐后、空腹等）及注意事项。

*可能发生的常见不良反应及应对方法。

*药品的储存条件和有效期。

*强调遵医嘱用药的重要性，不可自行增减剂量或停药。

*解答患者提出的其他用药疑问。

药师在交代时，应注意观察患者的反应，确保其理解。对于特殊人群或复杂用药方案，应给予更详细的指导。

三、辅助保障措施：构建全方位预防体系

除了核心流程的把控，还需一系列辅助措施来支撑整个预防控制体系的有效运行。

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