原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;贫血患者输血反应的预防护理查房;前言;;前言;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估;;?生命体征：体温36.5℃，脉搏108次/分（稍快，与贫血导致的代偿性心率增快有关），呼吸22次/分，血压100/60mmHg（偏低，血容量不足）。;2心理社会评估;?输血史：重点追问第二次输血的细节——当时输注的是红细胞悬液，输血前未使用抗过敏药物，瘙痒出现在输血开始后30分钟，部位是双侧前臂，无呼吸困难、腹痛，减慢滴速至20滴/分后10分钟缓解。这提示王阿姨可能存在轻度输血过敏反应史，需警惕再次发生。
?过敏史：王阿姨自述“青霉素皮试阳性”，平时吃海鲜偶尔会起皮疹，但“不严重，抹点药膏就好”。这说明她是过敏体质，免疫系统对异体蛋白较敏感，输血反应风险更高。
?用药情况：当前口服环孢素（免疫抑制剂）、司坦唑醇（促造血），无使用激素或抗组胺药（这类药物可能掩盖输血反应症状）。;护理诊断;;;;4知识缺乏（特定的）缺乏输血反应的识别与应对知识;护理目标与措施;护理目标与措施;护理目标与措施;?初始滴速控制：输血开始前15分钟，滴速控制在15滴/分（约5ml/min），这是输血反应的高发时段（尤其是急性溶血反应）。我搬了把椅子坐在床旁，每5分钟观察一次：王阿姨的面色、呼吸频率、有无抓挠动作（提示瘙痒）。15分钟后，确认无异常，逐步增加至40滴/分（遵医嘱）。
?生命体征监测：输血前测T、P、R、BP；输血开始后15分钟、30分钟、1小时各测一次；输血结束后30分钟再测一次。王阿姨输血开始15分钟时，脉搏98次/分（较前下降10次/分，说明缺氧改善），无异常；30分钟时，她突然说“胳膊有点痒”，我立即查看——双侧前臂有散在红色丘疹，直径约0.5cm，无融合。这时候不能慌！我马上减慢滴速至20滴/分，用温毛巾轻擦瘙痒部位（避免抓挠），同时安抚她：“阿姨，咱们先减慢速度，您别抓，我给您拿点炉甘石洗剂抹抹，很快就好。”同时通知医生，医生评估后考虑为轻度过敏反应，加用葡萄糖酸钙10ml静脉注射，10分钟后瘙痒缓解，丘疹逐渐消退。;;?血袋保留与记录：输血结束后，血袋保留24小时（以备必要时送检），同时在护理记录单上详???记录：输血时间（开始10:00，结束12:30）、输血量（2U）、患者反应（输血30分钟时出现轻度瘙痒，经处理后缓解）、生命体征变化（T36.8℃→36.9℃，P108→95→92次/分）。
?延迟反应观察：有些反应（如迟发性溶血反应）可能在输血后24-48小时出现，所以我特别交代王阿姨和家属：“如果今天晚上觉得身上发黄、尿色变深，或者发热超过37.5℃，一定要马上按呼叫铃。”当天傍晚查房时，王阿姨说“感觉有力气多了，中午吃了小半碗米饭”，检查皮肤无黄染，尿色清亮，这才放下心来。;;1.3输血后——把“隐患”消灭在萌芽;;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;;2发热反应（最常见）;3溶血反应（最危险）;;健康教育;;1输血前——消除顾虑，明确配合要点;2输血中——学会“喊停”，及时报告;;4出院后——长期管理，预防再发;总结;总结;;
文档评论（0）