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血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025年试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.患者出现发热（＞38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管血培养为同一种致病菌，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时

D.置管部位出现红肿热痛

2.预防CRBSI的“核心bundle”措施中，不包括以下哪项？

A.置管时严格无菌操作，使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）

B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（非透析患者）

C.每日评估导管必要性，尽早拔管

D.置管后常规每72小时更换输液接头

3.关于CRBSI的高危因素，错误的是？

A.导管留置时间＞7天

B.患者合并糖尿病

C.置管时使用2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤

D.全胃肠外营养（TPN）患者

4.怀疑CRBSI时，血培养采集的正确方法是？

A.仅采集外周静脉血1套（需氧+厌氧）

B.同时采集导管血和外周血各1套，标记来源

C.采集导管血2套，外周血1套

D.先采集外周血，2小时后采集导管血

5.对于非隧道式中心静脉导管（CVC）合并CRBSI的患者，以下处理原则正确的是？

A.无论何种致病菌，均应立即拔除导管

B.若为革兰阳性球菌感染，可尝试保留导管并予抗生素封管

C.若患者血流动力学稳定，可延迟拔管至血培养转阴后

D.导管拔除后，无需对尖端进行培养

6.预防CRBSI的皮肤消毒最优方案是？

A.75%乙醇擦拭2遍

B.0.5%碘伏消毒后自然干燥

C.2%氯己定乙醇溶液擦拭30秒以上，待完全干燥

D.1%聚维酮碘消毒后立即置管

7.以下哪项不属于CRBSI的临床表现？

A.置管后突然出现寒战、高热

B.无其他明确感染灶的低血压

C.导管入口处脓性分泌物

D.白细胞计数正常

8.关于CRBSI的经验性抗菌治疗，错误的是？

A.需覆盖金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肠球菌、革兰阴性杆菌

B.若当地MRSA流行率高，首选万古霉素

C.若为念珠菌感染可能，需加用棘白菌素类药物

D.经验性治疗需等待血培养结果回报后再启动

9.隧道式导管（如长期透析导管）合并CRBSI时，以下处理正确的是？

A.立即拔除导管

B.若为凝固酶阴性葡萄球菌感染，可尝试保留导管+抗生素封管+全身抗感染

C.无论致病菌，均需拔除并更换新导管

D.仅需全身抗感染治疗，无需处理导管

10.预防CRBSI的敷料更换频率，正确的是？

A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每5天更换1次

C.无论类型，均每日更换

D.仅在敷料潮湿、松动时更换

11.诊断CRBSI时，导管血与外周血培养的菌落计数比值需≥？

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.5:1

12.以下哪种导管类型CRBSI风险最高？

A.外周静脉导管（PVC）

B.经外周中心静脉导管（PICC）

C.非隧道式中心静脉导管（CVC）

D.植入式静脉港（PORT）

13.关于CRBSI的预防，错误的是？

A.置管人员需经过培训并考核合格

B.尽量避免股静脉置管（非必要时）

C.常规使用抗生素涂层导管预防所有患者CRBSI

D.输液接头每次使用前用75%乙醇消毒15秒

14.念珠菌属导致的CRBSI，关键处理措施是？

A.保留导管，延长抗真菌治疗至2周

B.立即拔除导管，抗真菌治疗至少14天（至血培养转阴、症状消失）

C.仅予氟康唑治疗，无需拔管

D.导管尖端培养阳性但无全身症状时，无需处理

15.评估导管必要性的最佳频率是？

A.置管后每24小时评估1次

B.置管后每48小时评估1次

C.仅在患者出现发热时评估

D.每日晨间查房时评估

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于CRBSI预防“核心bundle”的措施包括：

A.手卫生（置管前后、接触导管系统前后）

B.选择合适的置管部位（如非透析患者首选锁骨下静脉）

C.每日评估导管必要性

D.使用洗必泰消毒皮肤

E.常规更换导管预防感染

2.怀疑CRBSI时，需进行的检查包括：

A.导管血与外周血培养（每套2瓶，需氧+厌氧