房室肥大心肌缺血讲课文档.pptVIP

房室肥大心肌缺血第一页，共84页。

1.心房肥大atrialhypertrophy正常窦性心律时，每个QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以双向，但（1）（2）。正常P波宽度0.12sec，高度3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12第二页，共84页。

心房肥大示意图第三页，共84页。

①右心房肥大

rightatrialhypertrophy②左心房肥大

leftatrialhypertrophy③双心房肥大

biatrialhypertrophy第四页，共84页。

右心房肥大rightatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1第五页，共84页。

左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）（1）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112返回第六页，共84页。

双侧心房肥大biatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回第七页，共84页。

2.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大

leftventricularhypertrophy②右心室肥大

rightventricularhypertrophy③双心室肥大

biventricularventricularhypertrophy第八页，共84页。

心室肥大示意图第九页，共84页。

（一）左心室肥大第十页，共84页。

左心室肥大leftventricularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6第十一页，共84页。

左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现： ①RV5（或RV6）＞2.5mV

或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）

RV5＋SV1＞3.5mV（女性）V1V2V3V4V5V6第十二页，共84页。

左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现： ②RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或

RＩ＋RⅢ＞2.5mVⅠⅡⅢ第十三页，共84页。

（二）右心室肥大第十四页，共84页。

左心室肥大leftventricularhypertrophy（2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位（3）QRS总时间＞0.10sec （＜0.11S） VATV5、V6＞0.05sec（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。V1V2V3V4V5V6第十五页，共84页。

右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6第十六页，共84页。

右心室肥大rightventricularhypertrophy（1）右心室高电压表现： ①V1（或V3R）导 联R／S≥1 ②RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可 ＞1.2mV） ③aVR导联R／S或 R／Q≥1（或R ＞0.5mV）（2）心电轴右偏，常见 顺钟向转位（3）QRS总时间正常， VATV1＞0.03SecV1V2V3V4V5V6第十七页，共84页。

右心室肥大rightventricularhypertrophy（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损V1V2V3V4V5V6第十八页，共84页。

右心室肥大rightventricularhypertrophy（５）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷