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心肌疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国目前临床最常见的原发性心肌病类型是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常性右室心肌病

2.肥厚型心肌病患者心脏杂音的特点是

A.含服硝酸甘油后杂音减弱

B.左侧卧位时杂音增强

C.valsalva动作（用力屏气）时杂音增强

D.下蹲位时杂音增强

3.扩张型心肌病患者最主要的死亡原因是

A.脑栓塞

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

4.限制型心肌病与缩窄性心包炎的关键鉴别点是

A.颈静脉怒张

B.肝大腹水

C.心内膜心肌活检

D.奇脉

5.致心律失常性右室心肌病（ARVC）最常累及的心肌部位是

A.右室流出道

B.右室心尖部

C.右室流入道

D.三尖瓣环

6.应激性心肌病（Takotsubo综合征）的典型左室造影表现是

A.心尖部气球样扩张

B.室间隔对称性肥厚

C.左室壁弥漫性增厚

D.左室流出道梗阻

7.肥厚型心肌病患者出现胸痛时，不宜使用的药物是

A.β受体阻滞剂

B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C.硝酸酯类药物

D.血管紧张素转换酶抑制剂

8.扩张型心肌病超声心动图的典型表现是

A.左室射血分数（LVEF）＞50%

B.室间隔与左室后壁厚度比值＞1.3

C.左室腔扩大伴弥漫性室壁运动减弱

D.心包积液伴心室舒张受限

9.儿童及青少年扩张型心肌病最常见的病因是

A.病毒性心肌炎

B.遗传因素

C.酒精性心肌损害

D.自身免疫性疾病

10.肥厚型心肌病患者发生心源性猝死的高危因素不包括

A.非持续性室性心动过速

B.静息时左室流出道压力阶差≥30mmHg

C.直系亲属中有＜50岁心源性猝死病史

D.左室射血分数＞60%

11.限制型心肌病患者最突出的临床表现是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.体循环淤血（如肝大、腹水）

D.心前区疼痛

12.诊断致心律失常性右室心肌病的金标准是

A.心电图显示右束支传导阻滞

B.心脏磁共振（CMR）显示右室心肌脂肪浸润

C.24小时动态心电图记录到室性心动过速

D.心内膜心肌活检发现心肌被脂肪和纤维组织替代

13.扩张型心肌病患者使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.降低心肌耗氧量

B.抑制心室重构

C.控制快速性心律失常

D.增加心肌收缩力

14.肥厚型梗阻性心肌病患者心脏听诊时，胸骨左缘3-4肋间可闻及

A.舒张期隆隆样杂音

B.收缩期喷射样杂音

C.连续性机器样杂音

D.舒张期叹气样杂音

15.应激性心肌病与急性ST段抬高型心肌梗死的主要鉴别点是

A.肌钙蛋白升高

B.胸痛症状

C.冠状动脉造影结果

D.心电图ST段抬高

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.扩张型心肌病的临床表现包括

A.活动后气促

B.双下肢水肿

C.心尖部收缩期杂音

D.第一心音亢进

2.肥厚型心肌病的治疗原则包括

A.减轻左室流出道梗阻

B.控制室性心律失常

C.预防心源性猝死

D.增强心肌收缩力

3.限制型心肌病的辅助检查特点有

A.超声显示心室壁增厚、心腔缩小

B.心电图可见低电压、ST-T改变

C.心导管检查示舒张期心室压力曲线呈“平方根征”

D.X线胸片显示肺淤血不明显

4.致心律失常性右室心肌病的心电图表现可能有

A.右胸导联（V1-V3）T波倒置

B.Epsilon波（ε波）

C.左束支传导阻滞型室性心动过速

D.PR间期缩短

5.应激性心肌病的诱发因素包括

A.情绪剧烈波动（如悲伤、愤怒）

B.严重躯体应激（如手术、创伤）

C.嗜铬细胞瘤

D.β受体激动剂使用

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述扩张型心肌病的诊断标准。

2.比较肥厚型梗阻性心肌病与主动脉瓣狭窄的鉴别要点。

3.试述限制型心肌病的病理生理特点及临床表现。

4.列举致心律失常性右室心肌病的主要诊断依据（根据2010年ARVC专家共识）。

5.阐述应激性心肌病的治疗原则。

四、案例分析题（15分）

患者女性，52岁，因“活动后气促3个月，加重伴双下肢水肿1周”就诊。