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心梗护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性心肌梗死患者最典型的疼痛特点是

A.阵发性剑突下疼痛

B.活动后胸骨后闷痛

C.持续性胸骨后压榨性疼痛

D.体位改变可缓解的胸痛

答案：C

解析：急性心梗疼痛多为持续性（超过30分钟）、剧烈压榨性，常位于胸骨后或心前区，休息或含服硝酸甘油不能缓解，区别于心绞痛的阵发性、可缓解特点。

2.急性心肌梗死患者最早升高的心肌损伤标志物是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌红蛋白（Myo）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：肌红蛋白在心肌损伤后2-3小时开始升高，是最早出现的标志物；cTnI在3-4小时升高，CK-MB在4-6小时升高，AST升高较晚（6-12小时）。

3.急性心肌梗死患者入院后首优的护理措施是

A.建立静脉通路

B.持续心电监护

C.绝对卧床休息

D.吸氧（2-5L/min）

答案：B

解析：心梗患者易发生心律失常（尤其是室颤），是早期死亡的主要原因，因此首优措施是持续心电监护，及时发现致命性心律失常。

4.急性心肌梗死患者发病4小时内，最有效的再灌注治疗方式是

A.尿激酶静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.低分子肝素抗凝

答案：B

解析：PCI（尤其急诊PCI）是发病12小时内（最佳4-6小时）的首选再灌注治疗，开通血管效率高于溶栓，且出血风险更低。

5.急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选的抗心律失常药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：室性早搏（尤其频发、多源、RonT）是室颤前兆，首选利多卡因静脉注射，可抑制心肌异位节律点，降低室颤风险。

6.急性心肌梗死患者急性期（1-3天）的饮食原则是

A.高蛋白、高热量饮食

B.低钠、低脂、易消化流质或半流质

C.禁食至胸痛缓解

D.普食但需少量多餐

答案：B

解析：急性期患者消化功能减弱，需减轻心脏负荷，应给予低钠（每日＜3g）、低脂（避免饱和脂肪酸）、易消化饮食，避免便秘增加心脏负担。

7.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，最关键的治疗措施是

A.快速补液扩容

B.应用血管活性药物（如多巴胺）

C.纠正酸中毒

D.尽快恢复冠状动脉血流

答案：D

解析：心源性休克的根本原因是心肌广泛坏死（＞40%）导致泵功能衰竭，需通过PCI或溶栓尽快开通梗死相关动脉，改善心肌灌注，才能从根本上纠正休克。

8.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证不包括

A.1年内有缺血性脑卒中史

B.血压＞180/110mmHg

C.近期（2-4周）有活动性出血

D.年龄＞75岁

答案：D

解析：年龄＞75岁并非绝对禁忌，需权衡利弊；而1年内缺血性脑卒中、未控制的高血压（＞180/110mmHg）、近期活动性出血均为绝对禁忌。

9.急性心肌梗死患者PCI术后24小时内，最需要警惕的并发症是

A.穿刺部位出血或血肿

B.支架内血栓形成

C.对比剂肾病

D.再发心绞痛

答案：A

解析：PCI术后穿刺部位（桡动脉或股动脉）需加压包扎，24小时内易因活动、抗凝治疗导致出血或血肿，是术后早期最常见并发症。

10.急性心肌梗死患者出院前进行运动负荷试验的主要目的是

A.评估心功能储备

B.检测残余心肌缺血

C.指导康复运动强度

D.以上均是

答案：D

解析：运动负荷试验可评估患者运动耐量（心功能）、是否存在运动诱发的心肌缺血，并为制定个体化康复计划（如最大心率、运动时间）提供依据。

11.急性下壁心肌梗死患者最易出现的心律失常是

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.窦性心动过速

答案：B

解析：下壁心梗常累及右冠状动脉，影响房室结血供，易导致房室传导阻滞（Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型或Ⅲ度）。

12.急性心肌梗死患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.心包填塞

答案：B

解析：急性左心衰竭典型表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，是心梗后心肌收缩力下降导致肺循环淤血的结果。

13.急性心肌梗死患者便秘时，错误的处理措施是

A.指导患者用力排便

B.给予开塞露纳肛

C.口服缓泻剂（如乳果糖）

D.腹部顺时针按摩

答案：A

解析：用力排