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心肌梗死试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项是急性心肌梗死最典型的症状？

A.上腹部疼痛

B.胸骨后压榨性疼痛持续超过30分钟

C.左肩放射性疼痛

D.恶心呕吐

答案：B

解析：急性心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛，通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。其他选项为伴随症状或不典型表现。

2.急性心肌梗死时，最早升高的心肌损伤标志物是？

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌红蛋白（Myo）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌红蛋白在心肌损伤后2-3小时开始升高，是最早升高的标志物；cTnI在3-4小时升高，CK-MB在4-6小时升高，LDH升高最晚（6-12小时）。

3.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心电图改变是？

A.T波倒置

B.ST段弓背向上抬高

C.病理性Q波

D.PR间期延长

答案：B

解析：STEMI的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，随病程进展可出现T波倒置和病理性Q波，但急性期最特征的是ST段抬高。

4.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是？

A.阿托品

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.肾上腺素

答案：B

解析：目前指南推荐，急性心肌梗死合并室性心动过速（无血流动力学障碍）首选胺碘酮；利多卡因曾作为一线用药，但因副作用较多已被取代；阿托品用于缓慢性心律失常。

5.下列哪项不是心肌梗死的危险因素？

A.高密度脂蛋白胆固醇升高

B.吸烟

C.糖尿病

D.高血压

答案：A

解析：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，其升高是保护因素；其他选项均为明确危险因素。

6.急性下壁心肌梗死易并发的心律失常是？

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.房颤

D.室上速

答案：B

解析：下壁心肌梗死常累及右冠状动脉，影响房室结血供，易导致房室传导阻滞（尤其Ⅱ度或Ⅲ度）；前壁梗死更易并发室性心律失常。

7.心肌梗死患者急性期应避免的护理措施是？

A.绝对卧床休息

B.保持大便通畅

C.常规给予高流量吸氧

D.监测心电图、血压、血氧

答案：C

解析：无低氧血症（血氧饱和度≥90%）的患者无需常规高流量吸氧，过度吸氧可能加重心肌损伤；其他选项均为急性期常规护理。

8.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与不稳定型心绞痛的主要区别是？

A.胸痛持续时间

B.心肌损伤标志物升高

C.心电图ST段改变

D.年龄

答案：B

解析：NSTEMI与不稳定型心绞痛的核心区别是前者存在心肌细胞坏死（肌钙蛋白或CK-MB升高），后者无心肌损伤标志物升高。

9.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

答案：B

解析：STEMI患者应尽早实施再灌注治疗，最佳时间窗为发病12小时内（尤其是3小时内“黄金时间”），若仍有进行性缺血证据，12-24小时内仍可考虑PCI。

10.心肌梗死后心脏破裂最常发生于？

A.发病后1周内

B.发病后2-3周

C.发病后1个月

D.发病后3个月

答案：A

解析：心脏破裂多发生在心肌梗死后3-7天（尤其是1周内），因坏死心肌软化，在心室压力作用下易破裂，常见于前壁游离壁。

11.下列哪项符合心肌梗死疼痛的特点？

A.与呼吸运动相关

B.含服硝酸甘油可迅速缓解

C.疼痛程度与心绞痛相似

D.可放射至下颌、左臂

答案：D

解析：心肌梗死疼痛可放射至下颌、左肩、左臂内侧；与呼吸相关的胸痛多见于胸膜炎或心包炎；硝酸甘油缓解效果差；疼痛程度通常重于心绞痛。

12.急性心肌梗死患者出现心源性休克，最关键的治疗是？

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.急诊血运重建

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：心源性休克的核心是心肌广泛坏死（40%）导致泵功能衰竭，关键治疗是尽快恢复梗死相关动脉血流（急诊PCI或溶栓），改善心肌灌注。

13.心肌梗死后，判断心室重构的首选检查是？

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.心肌核素显像

答案：B

解析：心脏超声可评估心室大小、室壁运动、射血分数（LVEF），是监测心室重构的首选方法；冠状动脉造影主要评估血管病变。