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动脉瘤护理查房
2024-01-09
患者基本信息与病史回顾
动脉瘤相关知识介绍
护理评估与计划制定
药物治疗与观察记录
手术前后护理措施实施
出院指导与随访计划安排
目录
患者基本信息与病史回顾
患者姓名：张三
年龄：65岁
性别：男
2023年4月15日
诊断时间
左侧颈动脉
部位
直径约1.5cm
大小
既往病史
高血压病史10年，控制良好；2型糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗。
因左侧颈动脉搏动性肿块伴头痛、头晕症状入院。
入院原因
经多学科会诊，决定行左侧颈动脉动脉瘤切除术，术后给予抗炎、降压、降糖等对症治疗。
治疗方案
动脉瘤相关知识介绍
动脉瘤是指动脉壁上的异常扩张或膨出，常见于主动脉、脑动脉等。
动脉瘤定义
根据发生部位可分为颅内动脉瘤、主动脉瘤、周围动脉瘤等；根据形态可分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤等。
分类
高血压、动脉粥样硬化、感染、外伤、先天性血管发育不良等均可导致动脉瘤的发生。
发病原因
临床表现
颅内动脉瘤可表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等；主动脉瘤可表现为胸痛、呼吸困难、吞咽困难等；周围动脉瘤可表现为局部疼痛、肿胀、搏动性肿块等。
并发症风险
动脉瘤破裂出血是最严重的并发症，可导致休克甚至死亡。此外，还可出现血栓形成、远端肢体缺血等并发症。
包括超声检查、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等影像学检查，以及动脉造影等侵入性检查。
诊断方法
根据影像学检查结果，结合患者临床表现和病史，可作出动脉瘤的诊断。
诊断标准
包括药物治疗（如控制血压、降低心率等）、手术治疗（如动脉瘤切除术、动脉重建术等）和介入治疗（如动脉瘤栓塞术、覆膜支架植入术等）。
根据动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的年龄、身体状况等因素，综合评估患者的预后情况。一般来说，早期发现并及时治疗的患者预后较好。
预后评估
治疗手段
护理评估与计划制定
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛记录
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采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度及性质。
根据医嘱使用镇痛药物，观察药物效果及副作用。
采取舒适体位、局部冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。
详细记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解措施。
了解患者的心理状态和需求，评估焦虑、抑郁等心理问题。
心理评估
提供心理安慰和支持，帮助患者缓解不良情绪。
心理支持
根据患者需要，协助心理医生进行心理治疗。
心理治疗
与患者家属保持沟通，共同关注患者的心理变化和需求。
家属沟通
药物治疗与观察记录
动脉瘤治疗中常用的药物包括降压药、抗凝药、抗血小板药等，具体药物名称应根据医嘱确定。
常用药物
剂量
给药途径
药物的剂量应根据患者的具体情况和医嘱进行调整，确保药物治疗的安全和有效性。
药物的给药途径包括口服、静脉注射等，应根据医嘱和患者的具体情况选择适当的给药途径。
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药物作用机制
降压药通过降低血压，减少动脉瘤壁的压力，降低破裂风险；抗凝药和抗血小板药通过抑制血液凝固和血小板聚集，预防血栓形成。
副作用观察
药物治疗过程中可能出现一些副作用，如低血压、出血、过敏反应等，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理副作用。
患者应定期随访，根据病情变化和医嘱及时调整治疗方案。
定期随访
患者应严格按照医嘱用药，不得随意更改药物种类、剂量和给药途径。
遵医嘱用药
患者在使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
注意药物相互作用
手术前后护理措施实施
全面了解患者的病情，包括动脉瘤的位置、大小、症状等，以便制定个性化的护理计划。
病情评估
心理护理
术前检查
皮肤准备
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心。
协助医生完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以减少术后感染的风险。
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
生命体征监测
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无渗血、感染等迹象。
伤口护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，提供舒适的休息环境。
疼痛管理
鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；合理饮食，预防便秘等。
并发症预防
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免管道堵塞或打折。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、量和性质，发现异常及时报告医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，注意无菌操作。
拔管时机
根据患者病情和医生医嘱，及时拔除引流管，避免不必要的并发症。
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B
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D
出院指导与随访计划安排
护士指导
护士会向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药等方面的指导。
医生评估
在出院前，医生会全面评估患者的病情，确保患者可
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