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2025年静脉血栓栓塞症VTE的防治考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下表述最准确的是：

A.深静脉血栓形成（DVT）单独存在

B.肺血栓栓塞症（PE）单独存在

C.DVT与PE的统称，二者为同一疾病的不同阶段

D.包括动脉血栓与静脉血栓的总称

答案：C

解析：VTE是DVT和PE的统称，DVT是血栓形成于深静脉（如下肢、盆腔），PE是血栓脱落阻塞肺动脉，二者属于同一疾病的不同表现阶段。

2.根据2023年《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，Caprini风险评估量表中，“年龄≥70岁”属于：

A.1分危险因素

B.2分危险因素

C.3分危险因素

D.5分危险因素

答案：B

解析：Caprini评分中，年龄41-60岁为1分，61-70岁为2分，≥71岁为3分（注：2023年更新后调整为年龄≥70岁为2分，需结合最新指南）。

3.关于Wells评分在PE诊断中的应用，以下说法错误的是：

A.评分≤4分时，PE可能性低

B.评分4分时需进一步行CT肺动脉造影（CTPA）

C.恶性肿瘤病史为1分

D.心率100次/分为1分

答案：D

解析：Wells评分中，心率100次/分为1.5分（2023年更新后调整为2分），其他选项正确。

4.机械预防VTE的首选措施是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：A

解析：2023年指南推荐，机械预防首选IPC，尤其在药物预防禁忌时；GCS单独使用效果弱于IPC，VFP为次选。

5.新型口服抗凝药（NOACs）中，直接抑制Xa因子的药物是：

A.达比加群酯

B.利伐沙班

C.阿加曲班

D.替罗非班

答案：B

解析：达比加群酯抑制Ⅱa因子（凝血酶），利伐沙班抑制Xa因子，阿加曲班为直接凝血酶抑制剂，替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

6.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的局限性，以下表述错误的是：

A.特异性高，可单独用于确诊VTE

B.高龄患者（80岁）需调整截断值（年龄×0.01μg/mL）

C.炎症、肿瘤等疾病可导致假阳性

D.阴性结果可排除低概率VTE

答案：A

解析：D-二聚体敏感性高但特异性低，不能单独确诊VTE，需结合临床概率评估。

7.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程（急性期）通常为：

A.1-2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：无诱因的首次VTE患者急性期抗凝至少3个月，继发于可逆因素（如手术）的VTE急性期抗凝3个月，肿瘤相关VTE需延长至6个月或更长。

8.溶栓治疗急性PE的绝对禁忌证是：

A.2周内大手术史

B.1个月内胃肠道出血史

C.3个月内缺血性脑卒中

D.严重高血压（收缩压180mmHg）

答案：C

解析：溶栓绝对禁忌证包括：近3个月内脑出血或缺血性脑卒中、近1个月内严重创伤/大手术/头部外伤、活动性出血等；相对禁忌证包括2周内手术、1个月内胃肠道出血、未控制的高血压等。

9.妊娠合并VTE患者，首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.普通肝素（UFH）

C.低分子肝素（LMWH）

D.利伐沙班

答案：C

解析：华法林可通过胎盘致畸，妊娠早期禁用；UFH需监测APTT，不便长期使用；LMWH不通过胎盘，是妊娠VTE首选；NOACs（如利伐沙班）妊娠期安全性证据不足，禁用。

10.肿瘤相关VTE（TAVTE）患者，抗凝治疗首选：

A.华法林

B.LMWH（如依诺肝素）

C.达比加群酯

D.阿司匹林

答案：B

解析：2023年指南推荐，TAVTE患者首选LMWH长期抗凝（至少6个月），因NOACs在肿瘤患者中出血风险较高，华法林需频繁监测，阿司匹林无预防VTE作用。

11.关于VTE的一级预防，以下措施错误的是：

A.外科大手术患者常规使用Caprini评分评估风险

B.低风险患者仅需早期活动+机械预防

C.中高风险患者需联合药物（如LMWH）与机械预防

D.所有住院患者均需常规使用抗凝药物预防

答案：D

解析：一级预防需基于风险评估，低风险患者无需药物预防，仅需机械预防和早期活动。

12.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的关键诊断依据是：

A.D-二聚体持续升高

B.