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脱细胞真皮基质联合镍钛合金修复喉腔缺损的动物实验及效果探究

一、引言

1.1研究背景与意义

喉腔作为人体呼吸、发声及吞咽的重要通道，其结构和功能的完整性至关重要。然而，喉腔缺损在临床上并不少见，多种因素均可导致这一严重问题。喉癌是引发喉腔缺损的常见病因之一，根据国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症统计数据，每年喉癌的新发病例数众多，手术切除是治疗喉癌的主要手段，这往往不可避免地造成喉腔组织的缺失。此外，严重的喉外伤，如交通事故、工伤等导致的喉部撞击伤、切割伤，以及医源性损伤，像气管插管时间过长或操作不当引起的喉部损伤，也都可能致使喉腔缺损。

喉腔缺损对患者的生活质量有着极大的负面影响。在呼吸方面，喉腔结构的破坏会阻碍气道通畅，导致患者呼吸困难，甚至出现窒息风险，危及生命安全；发声功能受损使得患者无法正常交流，严重影响其社交和心理健康；吞咽功能障碍则会造成患者进食困难，营养摄入不足，进而影响身体恢复和整体健康状况。据相关临床研究表明，喉腔缺损患者术后出现呼吸、发声及吞咽功能障碍的比例相当高，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

目前，针对喉腔缺损的修复方法主要包括自体组织移植、人工材料植入以及组织工程技术等。自体组织移植，如自体皮瓣、肌皮瓣移植，虽然具有良好的生物相容性和组织整合性，但存在供区损伤、组织量有限以及手术操作复杂等问题。人工材料植入，如硅胶、钛合金等，虽能提供一定的支撑作用，但在生物相容性和组织修复能力方面存在不足，容易引发排异反应和感染等并发症。组织工程技术是近年来发展起来的新兴领域，通过构建组织工程支架并接种细胞来修复组织缺损，展现出了一定的应用前景，但在种子细胞来源、细胞与支架的相互作用以及免疫排斥等方面仍面临挑战。

脱细胞真皮基质（ADM）是一种来源于人体真皮组织，经过脱细胞处理后得到的生物材料。其主要成分包括胶原蛋白、弹性纤维和糖胺聚糖等细胞外基质成分，保留了天然的三维结构和生物活性。ADM具有良好的生物相容性，能为细胞的黏附、增殖和分化提供适宜的微环境，同时可诱导宿主细胞长入，促进组织修复。在口腔颌面外科、整形外科等领域，ADM已被广泛应用于组织修复，并取得了较好的效果。镍钛合金是一种形状记忆合金，具有独特的形状记忆效应和超弹性。在低温下，它可以被塑形为所需形状，当温度升高到一定程度（如体温）时，会恢复到原来设定的形状。镍钛合金还具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和机械性能，在心血管支架、骨科内固定器械等方面有着广泛的应用。将镍钛合金制成支架用于喉腔缺损修复，可提供有效的机械支撑，维持喉腔的正常形态和功能。

基于此，本研究提出将脱细胞真皮基质联合镍钛合金应用于喉腔缺损修复的设想。通过动物实验，深入探究这种联合修复方法的可行性、有效性以及安全性，旨在为喉腔缺损的临床治疗提供新的思路和方法，具有重要的理论意义和临床应用价值。如果该联合修复方法在动物实验中被证实有效，有望在临床上广泛应用，改善喉腔缺损患者的预后，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的医疗负担。

1.2国内外研究现状

在喉腔缺损修复的研究领域，国内外学者一直致力于探索更为有效的修复方法，以改善患者的预后和生活质量。

国外在喉腔缺损修复材料和技术方面的研究起步较早。在材料方面，对人工合成材料和生物材料的研究不断深入。例如，美国的一些研究团队在镍钛合金支架的研发上取得了显著进展，通过改进合金的成分和加工工艺，提高了支架的生物相容性和机械性能。在喉腔修复的临床实践中，他们尝试将镍钛合金支架应用于喉狭窄患者，取得了一定的疗效，部分患者的喉腔通气功能得到了明显改善。欧洲的研究人员则对脱细胞真皮基质的制备工艺和应用效果进行了大量研究，通过优化脱细胞处理方法，减少了免疫原性，提高了ADM在组织修复中的效果。在技术方面，组织工程技术在喉腔缺损修复中的应用是研究热点之一。英国的科研团队通过构建三维组织工程支架，并接种干细胞，在动物实验中实现了喉腔组织的部分再生。

国内在喉腔缺损修复领域也取得了众多成果。在自体组织移植方面，国内学者对各种自体皮瓣、肌皮瓣的应用进行了深入研究，如胸大肌肌皮瓣、游离空肠瓣等在喉咽及颈段食管缺损修复中的应用。通过大量的临床实践，总结出了不同皮瓣的优缺点和适应症，为临床选择合适的修复方法提供了依据。在人工材料植入方面，镍钛合金支架的研发和应用也受到了广泛关注。国内一些研究机构设计并制造了具有自主知识产权的镍钛合金支架，并通过动物实验和临床观察，验证了其在喉腔缺损修复中的可行性和有效性。在脱细胞真皮基质的研究方面，国内团队在ADM的制备工艺、生物相容性及在喉腔修复中的应用等方面开展了大量工作，部分研究成果已应用于临床，并取得了较好的效果。

然而，目前喉腔缺损修复的研究仍存在一些不足之处。在材料