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2025年实践技能试题中医内科学

一、选择题

（一）单项选择题

1.患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。其治法是（）

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清肺，润燥止咳

C.疏风清热，宣肺止咳

D.健脾燥湿，化痰止咳

E.滋阴润肺，化痰止咳

答案：C

解析：根据患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数，可判断为风热犯肺证。治法应为疏风清热，宣肺止咳。A选项适用于风寒袭肺证；B选项适用于风燥伤肺证；D选项适用于痰湿蕴肺证；E选项适用于肺阴亏耗证。

2.哮病缓解期肺脾气虚证的治法是（）

A.补肺纳肾，降气化痰

B.健脾益气，补土生金

C.滋阴补肾，纳气平喘

D.温肾健脾，化痰利气

E.补肺固卫

答案：B

解析：哮病缓解期肺脾气虚证，治当健脾益气，补土生金。A选项适用于肺肾两虚证；C选项适用于肾阴虚证；D选项适用于脾肾阳虚证；E选项适用于肺气虚证。

3.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是（）

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定悸

C.滋阴清火，养心安神

D.镇惊定志，养心安神

E.活血化瘀，理气通络

答案：D

解析：根据患者心悸不宁，善惊易恐等表现，可判断为心虚胆怯证。治法为镇惊定志，养心安神。A选项适用于心血不足证；B选项适用于心阳不振证；C选项适用于阴虚火旺证；E选项适用于瘀阻心脉证。

4.胸痹心痛的主要病机是（）

A.气滞血瘀

B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻

D.阳气虚衰

E.心脉痹阻

答案：E

解析：胸痹心痛的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。A、B、C、D选项均为导致心脉痹阻的具体病理因素。

5.胃痛的治疗，主要是（）

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

E.调肝理脾止痛

答案：C

解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗以理气和胃止痛为基本原则。A、B、E选项主要侧重于肝胃关系的调理；D选项范围较宽泛，理气和胃止痛更具针对性。

6.呕吐的基本病机是（）

A.肝气犯胃，胃气上逆

B.胃失和降，胃气上逆

C.食滞伤胃，胃失和降

D.外邪犯胃，胃失和降

E.脾胃受损，胃失润降

答案：B

解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。A、C、D选项分别为导致呕吐的不同病因；E选项表述不准确。

7.腹痛的基本病机是（）

A.肝脾不和，胃气郁滞

B.肝气郁结，胃失和降

C.肝脾湿热，络脉不和

D.脏腑失和，气血不畅

E.脾胃失和，瘀血阻滞

答案：D

解析：腹痛的基本病机是脏腑失和，气血不畅，不通则痛。A、B选项主要涉及肝胃关系；C选项侧重于湿热病因；E选项强调脾胃和瘀血因素，均不全面。

8.泄泻的基本病机是（）

A.食滞肠胃

B.脾胃虚弱

C.肾阳虚衰

D.感受外邪

E.脾虚湿盛

答案：E

解析：泄泻的基本病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。A、B、C、D选项均为导致泄泻的不同病因。

9.黄疸的辨证，应以何为纲（）

A.阴阳

B.寒热

C.虚实

D.气血

E.表里

答案：A

解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。B、C、D、E选项虽在黄疸辨证中也有一定意义，但不是纲领性的辨证方法。

10.水肿的治疗原则是（）

A.发汗、利尿、攻逐

B.温肾、健脾、养心

C.发汗、利尿、消肿

D.健脾、舒肝、温肾

E.发汗、利尿、健脾

答案：A

解析：水肿的治疗原则是发汗、利尿、攻逐。《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”的治疗原则，即发汗、利尿、泻下逐水。B选项主要针对脏腑功能的调理；C选项“消肿”表述不准确；D选项“舒肝”不是水肿的主要治疗方向；E选项“健脾”不全面。

（二）多项选择题

1.下列哪些是感冒的常见病因（）

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.燥邪

答案：ABCDE

解析：感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因，可兼夹寒、暑、湿、燥等邪气。

2.肺胀的病理因素主要有（）

A.痰浊

B.水饮

C.瘀血

D.气滞

E.火邪

答案：ABC

解析：肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、瘀血，三者相互影响，相互为病。气滞、火邪虽可在肺胀的病理过程中出现，但不是主要的病理因素。

3.心悸的病因主要有（）

A.体虚劳倦

B.七情所伤

C.感受外邪

D.药食不当

E.久病入络

答案：ABCD

解析：心悸的病因主