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皮肤科护理操作流程及注意事项

皮肤科护理工作是诊疗过程中不可或缺的一环，其专业性与规范性直接影响治疗效果及患者体验。科学的操作流程和细致的注意事项，是保障护理质量、预防并发症、促进患者康复的关键。本文将从临床实际出发，系统阐述皮肤科常用护理操作的规范流程与核心注意要点。

一、总则

皮肤科护理操作应遵循“以患者为中心”的原则，严格执行无菌技术，注重个体化差异，并密切观察病情变化。所有操作前均需对患者皮肤状况、全身情况及心理状态进行综合评估，确保操作的安全性与适宜性。同时，应向患者充分解释操作目的、方法及可能出现的不适，取得患者理解与配合。操作环境需保持清洁、安静、温度适宜，并根据操作需要调节光线，以利于细致观察皮损。

二、操作流程

（一）皮肤清洁与护理

皮肤清洁是皮肤科护理的基础，旨在去除皮肤表面的污垢、微生物、脱落的角质细胞及残留药物，为后续治疗创造良好条件。

1.评估与准备：评估患者皮肤类型（干性、油性、中性、混合性）、皮损特点（部位、性质、有无渗出、感染）及患者的活动能力。准备合适的清洁用品，如温和的清洁剂、柔软的毛巾或纱布、温水。对于敏感性皮肤或有创面者，应选择无刺激性、无香精的医用清洁剂。

2.操作步骤：

*协助患者取舒适体位，暴露清洁部位，注意保暖及保护隐私。

*用温水湿润皮肤，将适量清洁剂在手心揉搓起泡后，轻柔地涂抹于皮肤，以环形方式按摩清洁，避免用力搓擦，尤其是皮损部位。

*对于有渗出的创面，可用无菌生理盐水或相应药液浸湿纱布，轻柔擦拭，去除渗出物及坏死组织。

*用温水彻底冲洗干净，确保无清洁剂残留。

*用柔软毛巾或纱布轻轻拍干皮肤，避免摩擦。对于有创面的部位，应采用蘸干的方式。

*根据皮肤状况涂抹适宜的润肤剂，保持皮肤屏障功能。

3.整理：协助患者整理衣物，清理用物，观察患者有无不适反应。

（二）外用药物涂抹

外用药物是皮肤科治疗的主要手段之一，正确的涂抹方法直接影响药物疗效。

1.评估与准备：评估皮损部位、性质、范围，确认医嘱药物名称、浓度、用法。准备药物、无菌棉签或无菌纱布、弯盘。操作前洗手或手消毒。

2.操作步骤：

*清洁皮肤：按“皮肤清洁与护理”流程进行。

*核对药物：再次核对药物名称、浓度、剂量、用法、有效期，确认无误。

*涂抹药物：

*药膏/乳膏/凝胶：用无菌棉签取适量药物（通常以能薄薄覆盖皮损面积为宜），沿一个方向轻柔涂抹于皮损处及周围少许正常皮肤，直至药物基本吸收。避免反复涂擦，以免刺激皮肤或导致药物搓泥。

*溶液/洗剂：若为湿敷，将无菌纱布或脱脂棉浸透药液（以不滴水为度），拧干后敷于患处，根据医嘱保持一定时间；若为涂抹，可用棉签蘸取药液直接涂于皮损。

*粉剂：用无菌棉签或专用扑粉器将粉剂均匀扑撒于干燥的皮损表面，注意避免粉末飞扬。

*糊剂：用量较药膏稍多，可用棉签或无菌压舌板将其厚敷于皮损，必要时可外盖纱布。

*观察反应：涂抹过程中及涂抹后，询问患者有无不适，观察局部有无红肿、瘙痒加剧等过敏反应。

3.整理：协助患者整理衣物，指导患者用药后的注意事项（如是否需要避光、多久后可以沾水等）。清理用物，洗手。

（三）冷湿敷

冷湿敷具有减轻炎症、水肿、渗出及止痒止痛的作用，常用于急性皮炎、湿疹伴大量渗出者。

1.评估与准备：评估皮损部位、渗出量、皮肤温度及患者对冷刺激的耐受度。准备药液（如3%硼酸溶液、0.9%氯化钠注射液等）、无菌纱布或毛巾、治疗碗、镊子、冰袋（必要时）。

2.操作步骤：

*环境准备：关闭门窗，调节室温，注意为患者保暖，保护隐私。

*药液准备：将药液倒入治疗碗中，若需冷敷，可在药液中加入冰块或置于冰箱冷藏片刻（注意温度不宜过低，避免冻伤）。

*湿敷操作：

*协助患者取舒适体位，暴露湿敷部位。

*用镊子夹取无菌纱布或毛巾，浸入药液中，充分浸透后拧干（以不滴水为度，避免药液流淌）。

*将湿纱布或毛巾平整敷于皮损处，与皮肤紧密接触。若纱布面积较小，可多层重叠。

*根据皮损渗出情况及医嘱，每隔数分钟更换一次湿敷纱布，保持纱布湿润和一定的温度。每次湿敷时间通常为15-30分钟，每日可数次。

*若为大面积湿敷，应注意观察患者有无寒战、面色苍白等全身反应。

*结束处理：湿敷结束后，用干毛巾轻轻拍干皮肤，根据医嘱涂抹外用药物或进行下一步治疗。

3.整理：协助患者整理衣物，清理用物，观察湿敷效果及患者反应。

（四）红外线照射

红外线照射可促进局部血液循环，加速炎症吸收，促进组织修复，缓解疼痛，常用于慢性炎症性皮肤病、冻疮、皮肤溃疡等。

1.评估与准备：评估皮损部位、性质、范围，有无感觉障碍、出血倾向等禁忌证。准备红外线治疗仪、