口腔黏膜斑纹类疾病课件.pptVIP

赤斑病增殖性紅斑癌前損害定義火紅色、天鵝絨狀的局限性斑塊臨床和組織病理學均不能診斷為其他疾病好發年齡好發部位臨床表現病理表現預後DifferentialDiagnosis-2？口腔黏膜疾病中屬於癌前損害的有哪些口腔黏膜下纖維化（變性）特定人群白色斑塊+黏膜下纖維條索症狀明顯味覺減退張口受限吞咽困難口幹DifferentialDiagnosis-3白斑病治療原則去除病因去角化嚴密隨訪，防止癌變提高上皮黏膜的抵抗能力Treatment消除角化和抗角化治療藥物維甲酸異維甲酸維胺脂作用機理用法及注意事項Treatment維生素維生素A維生素E抗真菌治療中醫中藥免疫增強劑Treatment外科治療冷凍鐳射手術切除手術原則病理診斷病變部位病變類型病變大小Treatment概念癌前病變具有形態學改變的組織，較之正常配對的組織，其癌變的可能性更大。即損害本身可以發展為癌的良性病變。癌前狀態常態情況下，伴有增高的癌變危險性。癌變問題及預後白斑是典型的口腔粘膜癌前損害！癌變率3.6%-6.0%早期研究新近研究8.9%-17.5%癌變問題及預後高危部位三大危險區域（口底）唇部高危性別疣狀型顆粒型女性白斑病患者高危類型癌變問題及預後癌變的相關因素口腔三大危險區域口角內側的區域口底舌腹的U區域軟齶複合體癌前損害的診斷方法活檢脫落細胞學檢查甲苯胺藍染色癌變問題及預後口腔扁平苔蘚orallichenplanusOLPWhatisthelichen?口腔扁平苔蘚原因不明慢性炎症性疾病發生於口腔黏膜或皮膚口腔粘膜上珠光白色網紋或斑塊Definition患病率好發年齡好發部位好發性別病程特點0.51%~4%中老年女性皮膚口腔四肢頰舌慢性時發時愈或遷延不愈Epidemiology皮膚丘疹紫紅色多角形扁平而有光澤Wickham紋科布內現象（同形反應）損害特點症狀ClinicalFeatrues口腔黏膜損害特點白色小丘疹珠光白色的條紋或斑塊可有充血或糜爛多呈雙側對稱性分型網狀型丘疹型斑塊型水皰型糜爛型萎縮型糜爛型非糜爛型症狀ClinicalFeatrues上皮不全角化上皮釘突呈鋸齒狀基底細胞層液化變性固有層淋巴細胞帶狀浸潤膠樣小體Pathology根據臨床損害特點活檢指征診斷不明確者臨床有惡變傾向者治療後遷延不愈者可能與其他疾病共存者Diagnosis舌背斑塊型OLP與舌背白斑病、白角化病性別色形質對稱性病理預後慢性盤狀紅斑狼瘡瘢痕性類天皰瘡DifferentialDiagnosis精神因素內分泌因素免疫因素感染因素微循環障礙因素遺傳因素其他蘚（xian)、癬(xuan)Etiology病程較長，預後良好癌前狀態警惕中後份舌緣的萎縮及糜爛性損害Prognosis治療原則局部全身聯合用藥定期復查，防止癌變Treatment-1全身用藥腎上腺皮質激素昆明山海棠、火把花根免疫增強劑氯喹反應停維生素、微量元素維甲酸類藥物複方苔蘚片Treatment-2********結締組織疾病的實驗室檢查：血沉加快、r球蛋白增高，類風濕因數陽性，抗核抗體陽性。****疝氣*青少年風濕性關節炎口腔黏膜斑紋類疾病口腔黏膜斑紋類疾病口腔白角化病(Hyperkeratosis，HK)口腔白斑病口腔扁平苔蘚(OralLichenPlanus,OLP)慢性盤狀紅斑狼瘡(ChronicDiscoidLupusErythematosus,CDLE)口腔紅斑病（OralErythroplakia）口腔黏膜下纖維變性（OralSubmucousFibrosis，OSF）(OralLeukoplakia，OLK)口腔白斑病OralLeukoplakiaOLKWHO白斑是指口腔黏膜上以白色為主的斑塊性損害，不具有其他任何可定義的損害的特徵；一些口腔白斑可轉化為癌。Definition丘斑是一種界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色。丘斑patchorplaqueLeukoplakiaCancerMalignanttransforma