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CT增强知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________检查申请科室：__________临床诊断：__________

CT增强扫描是通过静脉注射含碘对比剂后进行的计算机断层扫描检查，可显著提高病变组织与正常组织的密度差异，有助于更清晰显示病变的位置、范围、血供特点及与周围组织的关系，对疾病的定性诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值。为保障您的知情权益，现就该检查相关风险、注意事项及您需配合的内容向您详细说明，请您在充分理解后自主决定是否接受检查。

一、检查目的与必要性

您当前的临床诊断为__________（由临床医师填写），根据病情需要，需通过CT增强扫描进一步明确以下信息：（1）病变的血供特征（如良恶性鉴别）；（2）病变与周围血管、器官的毗邻关系；（3）评估病变范围及转移情况；（4）观察治疗后病灶的变化（如术后复发、放化疗效果）。常规CT平扫无法提供上述关键信息，因此增强扫描是必要的检查手段。

二、对比剂相关信息

本次检查使用的对比剂为__________（具体名称，如碘海醇、碘帕醇等），属于非离子型含碘对比剂，渗透压与人体血浆接近，相较于离子型对比剂，过敏反应发生率更低。对比剂通过静脉注射进入体内，主要经肾脏代谢，24小时内约90%通过尿液排出体外。

三、对比剂可能引发的风险与不良反应

尽管现代含碘对比剂的安全性已显著提高，但受个体差异影响，仍可能出现以下不良反应（按严重程度分级说明）：

（一）轻度不良反应（发生率约5%-10%）

表现为：局部注射部位轻微疼痛、发热感；颜面部潮红；轻度恶心、头晕；皮肤瘙痒、荨麻疹（散在少量）。上述反应多为自限性，通常无需特殊处理，或仅需口服抗组胺药物（如氯雷他定）即可缓解，一般在0.5-2小时内消退。

（二）中度不良反应（发生率约0.1%-0.5%）

表现为：全身荨麻疹（广泛分布）；持续性恶心、呕吐；眼睑、口唇水肿；头痛、胸闷、心悸；轻度呼吸困难（呼吸频率增快，但无发绀）。此时需立即停止对比剂注射，给予吸氧、静脉注射地塞米松（5-10mg）及肌肉注射盐酸异丙嗪（25mg）等处理，多数患者在1-3小时内症状缓解。

（三）重度不良反应（发生率约0.01%-0.05%）

1.过敏性休克：表现为血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快（＞120次/分）、意识模糊或丧失、四肢湿冷、发绀。需立即启动急救流程：保持气道通畅，静脉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，必要时重复）、快速补液（生理盐水1000-2000ml）、静脉注射地塞米松（20mg），同时监测生命体征，必要时进行心肺复苏。

2.喉头水肿：表现为进行性呼吸困难、声音嘶哑、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重者可因窒息危及生命。需立即给予肾上腺素（0.3mg皮下注射）、地塞米松（20mg静脉注射），必要时行气管插管或气管切开。

3.急性肺水肿：表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，需给予利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）、强心剂（毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射）及高流量吸氧（6-8L/min）。

4.癫痫发作：表现为全身抽搐、意识丧失，需立即静脉注射地西泮（10mg）控制发作，同时保护患者避免外伤。

（四）迟发性不良反应（注射后1小时至7天内发生，发生率约1%-3%）

表现为：皮肤斑丘疹（伴瘙痒）、发热（体温＜38.5℃）、乏力、头痛、肌肉关节痛。多数症状轻微，可口服抗组胺药物或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；若症状持续加重（如体温＞38.5℃、皮疹融合成大片），需及时返院就诊。

（五）特殊人群风险

1.肾功能不全患者（血肌酐＞133μmol/L或eGFR＜60ml/min/1.73m2）：对比剂可能诱发对比剂肾病（CIN），表现为检查后3天内血肌酐升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L。风险因素包括：基础肾功能不全、糖尿病、脱水、高龄（＞70岁）、使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）。为降低风险，检查前后需充分水化（检查前4小时至检查后24小时，以1ml/kg/h速度静脉输注生理盐水），并避免在72小时内重复使用含碘对比剂。

2.甲状腺功能亢进患者：含碘对比剂可能导致甲状腺激素合成增加，诱发甲亢危象（表现为高热、心动过速、恶心呕吐、意识改变）。需经内分泌科医师评估，确认甲状腺功能控制稳定（TSH、FT3、FT4在正常范围）后方可进行检查。

3.孕妇及哺乳期女性：妊娠期间（尤其是孕早期）应避免接触X射线，除非临床获益明确大于风险；哺乳期女性注射对比剂后，建议暂停哺乳24-48小时（期间需定时