2025 儿童口腔念珠菌病护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“出院不是终点，是家庭护理的起点”08总结目录

2025儿童口腔念珠菌病护理课件

01前言

前言作为儿科病房工作了12年的护士，我常说“孩子的嘴，是家长的晴雨表”——当小患者因为口腔疼痛哭闹拒食时，家长眼里的焦虑能拧出水来。这其中，儿童口腔念珠菌病（俗称“鹅口疮”）是我们最常遇到的问题之一。

近年来，随着抗生素滥用、益生菌制剂普及度不足、婴幼儿免疫功能发育未完善等因素，儿童口腔念珠菌病的发病率呈波动上升趋势。2023年《中国儿童口腔健康蓝皮书》数据显示，1-3岁婴幼儿中，约15%曾患过不同程度的口腔念珠菌感染；而在使用过广谱抗生素的患儿中，这一比例升至32%。更值得关注的是，2025年我们接触的病例中，合并营养不良、早产儿或有免疫缺陷基础疾病的患儿占比明显增加，这对护理工作提出了更高要求——不仅要解决局部病灶，更要关注整体状态，串联起“治疗-护理-家庭支持”的全链条。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊这类疾病的护理要点。因为在我看来，每一次护理都是“与患儿的对话”，更是“与家长的共同成长”。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月的一个上午，门诊来了位3岁男孩小宇。妈妈抱着他时，孩子的小身子直扭，小手不断往嘴里抓，还抽抽搭搭地哭：“疼……嘴疼……”

家长主诉：小宇3天前开始拒食，尤其拒绝吃硬一点的饼干，喝奶时也会突然松开奶嘴哭。昨天发现他口腔里有“白片片”，用棉签擦了一下，反而更红了。追问病史：小宇2周前因支气管肺炎用了7天头孢克肟，停药后3天出现症状；平时由奶奶照顾，奶瓶、餐具偶尔用开水烫，但没定期消毒；既往体健，无过敏史。

查体时，我让小宇坐在妈妈腿上，用压舌板轻轻撑开他的嘴——双侧颊黏膜、舌面可见散在白色凝乳状斑块，周围黏膜充血明显，下前牙牙龈缘有少量渗血点。孩子抗拒检查，哭闹时能闻到轻微酸腐味（口腔菌群失调的表现）。

病例介绍实验室检查：取颊黏膜白斑涂片，镜下可见大量芽生孢子及假菌丝，确诊为口腔念珠菌病。结合小宇的进食量（近3天奶量从500ml/天降至200ml，几乎没吃辅食）、体重（13kg，低于同月龄P25百分位），我们将其收入院，重点进行口腔护理、营养支持及家长教育。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“细到每一个细节”。我常和新护士说：“孩子不会说谎，他的哭闹、拒食、口腔气味，都是评估的‘语言’。”

健康史评估通过与家长沟通，我们梳理出关键信息：①近期用药史：头孢克肟（广谱抗生素）使用7天，破坏了口腔正常菌群平衡；②卫生习惯：奶瓶消毒不规范（奶奶认为“开水烫10秒就行”，实际需煮沸15分钟）；③喂养方式：小宇至今用奶瓶喝奶（3岁仍用奶瓶易导致口腔潮湿环境，利于念珠菌繁殖）；④免疫状态：无基础疾病，但近期感染后免疫力处于低谷期。

身体状况评估从局部到全身，我们逐项记录：

口腔局部：白斑分布（颊黏膜＞舌面＞上颚）、面积（约占口腔黏膜2/3）、是否易剥离（强行擦拭后可见红色渗血面，符合念珠菌病特征）；

疼痛程度：采用FLACC评分（面部表情2分、腿部动作2分、活动2分、哭闹2分、可安抚性1分，总分9分，提示中重度疼痛）；

营养状况：近3天摄入能量仅为基础代谢的40%，尿比重1.030（提示轻度脱水），前囟已闭（无凹陷），皮肤弹性稍差；

生命体征：体温36.8℃（无继发感染），心率105次/分（正常范围）。

心理社会评估小宇对穿白大褂的医护有明显恐惧（看到我拿压舌板就往妈妈怀里钻），家长（妈妈是教师，奶奶退休工人）表现出明显自责：“都怪我没看好他”“是不是抗生素用多了？”——这种焦虑会影响后续护理配合度，必须重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项都对应具体的“问题-依据”：口腔黏膜受损：与念珠菌感染导致的炎症反应有关依据：颊黏膜、舌面可见白色斑块，擦拭后渗血，FLACC评分9分。急性疼痛：与口腔黏膜炎症刺激神经末梢有关依据：患儿哭闹、拒食，家长主诉“吃奶就哭”。营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、消化吸收功能下降有关依据：3天内奶量减少60%，体重低于同月龄正常水平。

知识缺乏（家长）：缺乏口腔念珠菌病的预防及护理知识依据：家长不了解奶瓶规范消毒方法，对“抗生素相关性菌群失调”无认知。潜在并发症：念珠菌性食管炎/肺炎依据：念珠菌可沿消化道或呼吸道扩散，患儿免疫功能未完全恢复。030102

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标必须“可量化、有时限”，就像给小宇制定的：“3天内口腔白斑面积减少50%，FLACC评分≤4分；1周内恢复正常进食（奶量500ml/天+2次软质辅食）；家长掌握正确的口腔护理及奶具消毒方法。