2025 儿童牙髓病护理干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童牙髓病护理干预课件

01前言

前言作为一名在儿童口腔科工作了12年的护士，我常说：“儿童的牙齿问题，从来不是‘小事’。”记得去年冬天，门诊来了个捂着半边脸哭的5岁女孩，妈妈急得直抹眼泪：“大夫，她夜里疼得直打滚，我才想起来她半年前说过牙酸……”那一刻我突然意识到，儿童牙髓病的护理干预，不仅要解决“病”，更要解开“怕”和“不懂”的结。

根据《中国儿童口腔健康发展报告（2024）》数据，我国5岁儿童乳牙龋病率已达70.9%，其中约30%会发展为牙髓病。这些“小牙病”若不及时干预，可能引发根尖周炎、面部间隙感染，甚至影响恒牙胚发育。但不同于成人，儿童牙髓病的护理难点在于——患儿对疼痛的耐受度低、对治疗的恐惧强，家长常因“乳牙会换”的误区延误治疗。因此，2025年的儿童牙髓病护理，必须从“治病”转向“治心”，从“单次操作”延伸到“全程管理”。

02病例介绍

病例介绍就拿上周刚接诊的7岁男孩小宇来说。他由妈妈牵着走进诊室时，左手紧紧攥着一只掉了耳朵的小熊玩偶，右脸微微肿起。妈妈一坐下就急着说：“护士，他这颗牙疼了3天，昨晚疼得没睡觉，说像有小虫子在咬。”我蹲下来问小宇：“能指给阿姨看是哪颗牙吗？”他缩了缩脖子，用小熊的爪子轻轻碰了碰右上后牙。检查发现：右上第二乳磨牙颌面深龋洞，探诊（+++），冷测激发尖锐疼痛，叩诊（±），牙龈无明显红肿；X线显示龋坏已达牙髓腔，根分叉区未见明显阴影，继承恒牙胚发育正常。结合主诉“夜间痛、冷热刺激痛”，确诊为急性牙髓炎。治疗方案是局麻下开髓引流，待急性期缓解后行根管治疗。但小宇一听“打针”就开始掉眼泪：“上次补牙扎针特别疼！”妈妈在旁安抚：“别怕，阿姨轻轻的。”可他的小拳头越攥越紧，额头都冒出了细汗——这正是儿童牙髓病护理最常见的挑战：生理疼痛与心理恐惧的叠加。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细观察”。我习惯用“三看三问”法：看表情（是否皱眉、咬唇）、看动作（是否蜷缩、抗拒触碰）、看配合度（能否张口检查）；问患儿（“哪里最疼？疼起来像什么？”）、问家长（“疼了多久？有没有发烧？平时刷牙认真吗？”）、问治疗史（“之前看过牙吗？怕什么？”）。

生理评估疼痛程度：采用儿童面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，小宇选了第5张（双眼紧闭、嘴张大哭），属于中重度疼痛；1口腔状态：深龋洞伴食物嵌塞，口腔卫生差（软垢指数2+），乳牙列完整，无明显咬合干扰；2全身状况：无发热、淋巴结肿大，生命体征平稳（心率98次/分，略快于同龄儿童正常值，与紧张有关）。3

心理评估患儿层面：小宇属于“高恐惧型”——对治疗环境敏感（盯着牙椅上的器械发抖），有过不良治疗记忆（“上次扎针疼”），依赖安抚物（小熊玩偶）；

家长层面：妈妈表现出“焦虑型”特征——反复确认“会不会留后遗症”“治疗要多久”，对乳牙重要性认知不足（“反正要换牙，能不能不拔？”）。

社会评估家庭口腔健康习惯：小宇每天由奶奶接送，家长工作忙，睡前常吃饼干、喝甜饮料，刷牙由奶奶督促但方法不正确（横向刷，每次不到1分钟）；

就医条件：家庭住郊区，此前因“牙疼不严重”未及时就诊，本次是疼得无法上学才来。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小宇的主要护理问题可归纳为四点：

急性疼痛与牙髓炎症刺激、髓腔内压力增高有关：表现为夜间痛、冷热刺激痛，FPS-R评分5分；

恐惧/焦虑（患儿）与陌生环境、既往疼痛经历、对治疗的未知感有关：表现为躯体紧张（攥紧玩偶、心率加快）、语言抗拒（“我不打针”）；

知识缺乏（家长）与乳牙护理知识不足、牙髓病危害认知偏差有关：表现为“乳牙会换所以不用治”的误区，未养成正确口腔卫生习惯；

潜在并发症：根尖周炎与牙髓感染未及时控制、治疗后护理不当有关：风险因素包括深龋穿髓、患儿配合度可能影响治疗效果。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“急缓结合、身心同治”的护理计划，目标是：24小时内疼痛缓解（FPS-R≤2分），治疗前焦虑程度降低（能主动张口配合），家长3天内掌握正确刷牙方法，1周内无并发症发生。

急性疼痛管理（首要任务）即刻干预：开髓前30分钟，用表面麻醉凝胶（利多卡因）涂抹牙龈，降低局麻注射时的刺痛感；治疗中采用STA无痛系统（计算机控制局部麻醉仪），推药速度≤0.04ml/s，小宇只皱了皱眉，没哭；

术后护理：告知家长术后2小时内禁食，24小时内避免患侧咀嚼；若疼痛复发，可口服儿童用布洛芬（按体重计算剂量），并配合冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次10分钟，间隔1小时）；

效果评价：小宇术后1小时反馈“没那么疼了”，6小时后FPS-R评分降至