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中医护理技术操作规范与案例分享

中医护理技术是中医药学的重要组成部分，它以中医理论为指导，强调“天人合一”、“整体观念”和“辨证施护”，通过一系列非药物疗法，达到预防疾病、促进康复、减轻痛苦的目的。随着中医药事业的蓬勃发展，中医护理技术因其独特的优势和显著的疗效，在临床护理工作中扮演着越来越重要的角色。然而，任何一项技术的有效应用，都离不开规范的操作流程作为保障。本文旨在探讨中医护理技术操作的通用规范，并结合具体案例进行分享，以期为临床护理实践提供参考与借鉴。

一、中医护理技术操作规范的核心要素

中医护理技术操作规范并非一成不变的教条，而是基于中医理论、临床实践和现代医疗安全要求形成的动态体系。其核心在于确保操作的安全性、有效性和专业性，同时充分体现中医护理的特色与优势。

（一）操作前评估与准备：辨证施护的起点

规范操作的首要环节是全面而细致的评估。这不仅包括对患者当前病情、体质状况、既往史、过敏史的了解，更要结合中医“望、闻、问、切”四诊方法，进行辨证分析，明确证型。例如，对于失眠患者，需辨别其是心脾两虚、阴虚火旺还是痰热内扰，以便选择适宜的护理技术和穴位。

评估之后，便是充分的准备工作。环境应保持安静、整洁、温湿度适宜，必要时进行屏风遮挡以保护患者隐私。用物准备需遵循“查对制度”，确保物品性能完好、清洁无菌（如适用）。更重要的是与患者的沟通，向其解释操作的目的、方法、预期效果及可能出现的不适，争取患者的理解与配合，这是建立良好护患关系、确保操作顺利进行的基础。

（二）操作中实施与观察：精准施术的关键

在操作实施过程中，护士需严格遵循各项技术的操作规程，确保手法准确、力度适宜、剂量恰当、时间合理。例如，艾灸时要注意艾条与皮肤的距离，防止烫伤；穴位贴敷时要注意药物的温度和贴敷时间，观察局部皮肤反应。

“治神”是中医护理的重要原则之一。操作过程中，护士应集中精神，同时密切观察患者的神色、表情及生命体征变化，询问患者的感受。若患者出现头晕、恶心、心慌等不适反应，应立即停止操作，并采取相应的处理措施。这种动态的观察与调整，是避免意外发生、保证治疗效果的关键。

（三）操作后护理与指导：疗效巩固的保障

操作结束后，并非万事大吉。护士需协助患者整理衣物，安置舒适体位，并对操作部位进行必要的清洁或保护。更重要的是对患者进行健康指导，包括饮食宜忌、生活起居调摄、情志调畅以及后续可能出现的反应及应对方法等。例如，接受刮痧治疗后的患者，应告知其避免风寒，饮温开水；穴位贴敷后若局部出现轻微瘙痒，属正常反应，切勿抓挠。

此外，详细、准确的记录也是规范操作的重要组成部分，应记录操作名称、部位、时间、患者反应及疗效等，为后续的护理工作提供依据。

二、常见中医护理技术操作规范与案例分享

（一）艾灸技术

操作规范要点：

1.评估：了解患者病情、体质、施灸部位皮肤情况，有无艾灸禁忌症（如实热证、阴虚发热、孕妇腰骶部等）。

2.准备：选择合适的艾条（或艾炷）、打火机、弯盘、小口瓶（灭火用）、必要时备姜片、蒜片或盐等。

3.实施：常用方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。点燃艾条后，对准施灸部位，距离皮肤约2-3厘米，以患者感觉温热舒适为宜，避免烫伤。每个穴位施灸时间约10-15分钟，至皮肤红晕为度。

4.观察：施灸过程中随时询问患者感受，观察皮肤颜色变化及有无灼痛。

5.整理与指导：施灸完毕，熄灭艾条，清洁局部皮肤。告知患者施灸后局部可能出现轻微灼热感或红晕，属正常现象，避免立即用冷水冲洗。

案例分享：

患者张某，中年女性，因“膝关节疼痛反复发作1年，加重1周”就诊，中医辨证为风寒湿痹。医嘱予以艾灸治疗，取犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉等穴位。

操作前，护士详细评估了患者膝关节疼痛的性质、程度、发作时间，检查局部皮肤无破损及感染。向患者解释艾灸的作用及过程，患者表示理解并同意。

操作时，协助患者取仰卧位，暴露膝关节。选用纯艾条，采用温和灸法，每穴施灸约15分钟。过程中，护士始终守护在旁，不时询问患者感受：“阿姨，这个温度还可以吗？会不会太烫？”患者表示温热舒适。护士密切观察局部皮肤，保持艾条与皮肤的适当距离。

施灸完毕，患者自觉膝关节疼痛明显减轻，活动较前灵活。护士告知患者回家后注意膝关节保暖，避免受凉受潮，可适当进行膝关节屈伸锻炼，并嘱咐其若局部出现小水泡，切勿自行挑破，及时就医。次日随访，患者诉疼痛未再加重，对治疗效果满意。

（二）穴位贴敷技术

操作规范要点：

1.评估：评估患者病情、贴敷部位皮肤状况、有无药物过敏史，辨证选择适宜的贴敷药物和穴位。

2.准备：准备所需药物（多为中药膏剂、散剂或丸剂）、贴敷载体（如胶布、穴位贴）、皮肤消毒剂、棉签等。

3.实施：清洁贴敷部位皮肤，待干后，将调配好的药物或预制的药饼置于贴敷