器质性精神病.pptVIP

颅脑外伤所致精神障碍临床表现急性精神症状意识障碍脑外伤后急性障碍记忆障碍第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床表现慢性精神症状智能障碍人格障碍脑外伤后精神病性障碍脑震荡后综合征第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日诊断诊断根据病史和检查治疗急性阶段--神经外科处理兴奋躁动--短期给予抗精神病药物第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日颅内感染所致精神障碍病毒性脑炎精神症状可以是首发症状精神运动性抑制症状较多见脑膜炎化脓性脑膜炎--急性脑病综合征为主结核性脑炎--情感症状为主，还可以有认知障碍脑脓肿不同部位的脓肿有不同的症状第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日脑肿瘤所致精神障碍临床表现不同的部位精神症状不同；肿瘤的生长速度不同精神症状也不同，生长快表现为急性脑综合征，生长慢为认知功能障碍和痴呆综合征。常见症状有智能障碍、幻觉和其他精神症状。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日脑部局灶性损伤所致精神障碍额叶－常有人格改变顶叶－较少出现精神症状，常以神经心理障碍为主颞叶－常出现智能缺陷和人格改变枕叶－视觉认知功能障胼胝体－前部以情感障碍为主，后部则以智能缺损更为突出间脑－嗜睡和睡眠过渡、情绪控制不良第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日诊断诊断根据病史和检查治疗病因治疗对症治疗--颅内压升高精神症状--抗精神病药物。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日梅毒所致精神障碍病因梅毒感染临床表现一、二期--不伴有严重的精神症状三期--淡漠、妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等麻痹性痴呆治疗对因治疗精神症状--抗精神病药物和抗抑郁药物第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日癫痫性精神障碍临床表现癫痫发作前--精神症状（易激惹、紧张、抑郁）发作时--意识障碍（自动症、神游症、朦胧状态）发作后--意识模糊多次发作后--精神病性症状（人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞）长期发作后--人格改变第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日诊断诊断可根据病史和脑电图治疗控制发作发作间期的精神症状--抗精神病药物第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日HIV感染所致精神障碍HIV感染后可出现原发或继发和与心理、社会有关的精神症状。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床表现轻度认知功能障碍HIV 感染痴呆谵妄其他第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日躯体疾病所致的精神障碍（体因性精神病或症状性精神病）第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日概述定义是指由于各种原因引起的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的精神障碍。病因导致精神障碍的脑功能紊乱是继发于全身大脑外躯体疾病或障碍。各种原因的躯体疾病（障碍）是本类精神障碍发病的主要原因，而生物学因素、心理和环境因素为促发因素。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日器质性精神病脑器质性疾病所致的精神障碍－脑形态学改变躯体疾病所致的精神障碍－脑功能性改变第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见脑器质性综合征急性脑病综合征慢性脑病综合征第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日谵妄(急性脑病综合征)定义由脑部弥漫性、暂时的病变所致引起，表现为急、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日病因急性中毒、感染、代谢障碍、电解质紊乱、脑外伤、手术后的状态、药物、内分泌紊乱营养及维生素缺乏等。心理社会应激具有诱发作用。发病机制胆碱能假说第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床特点发展速度较快，病程较短暂，病变可逆，预后较好临床表现认知方面－记忆力减退、意识清晰度下降、注意力涣散定向方面—定向能力受损、对周围事物理解困难。