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2025年医疗核心制度自查报告及整改措施

为进一步加强医疗管理，保障医疗安全，我院依据相关法律法规和医疗核心制度要求，于[具体自查时间段]对全院各科室的医疗核心制度执行情况进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查覆盖了医院的所有临床科室、医技科室以及相关职能部门，采用科室自查与医院督查相结合的方式，通过查阅病历资料、现场访谈医护人员、查看工作记录等形式，对首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、临床