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中医护理操作规范范例

一、总则

本规范旨在规范中医护理中艾条温和灸法的操作流程，确保治疗效果，保障患者安全，提升护理质量。凡在临床护理工作中应用艾条温和灸法，均应遵循本规范。本规范依据传统中医理论，结合现代护理要求制定。

（一）定义

艾条温和灸法是将艾条点燃后，在距离穴位或患处皮肤一定距离进行熏烤，以达到温通经络、调和气血、散寒止痛、扶正祛邪等作用的一种中医外治疗法。

（二）基本原则

1.辨证施护原则：根据患者的体质、病情、证型及施灸部位的不同，选择适宜的穴位、灸量及施灸时间。

2.安全第一原则：严格执行操作规程，防止烫伤、火灾等意外事件发生。

3.知情同意原则：操作前向患者详细解释施灸目的、方法、可能出现的感觉及注意事项，取得患者同意与配合。

4.预防为主原则：操作前仔细评估，操作中密切观察，操作后妥善处理，预防并发症。

（三）适用范围

适用于各级医疗机构及符合条件的中医护理服务场所，由经过专业培训、具备相应资质的护理人员执行。

（四）操作者资质要求

1.具备执业护士资格，并经过中医护理技术（艾条温和灸法）专业培训，考核合格。

2.熟悉中医基础理论，掌握经络腧穴知识，了解灸法的作用机理、适应症及禁忌症。

3.具备良好的沟通能力、观察能力和应急处理能力。

二、艾条温和灸法操作规范

（一）操作前准备

1.患者评估

*病情评估：了解患者主要症状、既往史、当前治疗情况，明确施灸目的及所选穴位的依据。

*体质评估：评估患者的寒热虚实、阴阳偏盛偏衰情况，判断是否适合灸法。

*局部皮肤评估：检查施灸部位皮肤有无破损、溃疡、皮疹、瘢痕或感觉障碍。

*心理状态评估：了解患者对灸法的认知程度、接受程度及有无紧张、恐惧等情绪。

*过敏史评估：询问患者有无艾叶或相关药物过敏史。

2.沟通与解释

*向患者及家属详细解释施灸的目的、操作过程、预期效果、可能出现的温热感、轻微灼痛感及注意事项。

*解答患者疑问，消除其顾虑，争取主动配合。

*指导患者排空二便，取舒适且能持久的体位。

3.物品准备

*治疗盘、艾条（根据病情选择纯艾条或药艾条）、打火机或火柴、弯盘、镊子（或止血钳）。

*取穴定位用品：经络腧穴图（必要时）、笔（标记穴位用）。

*消毒用品：75%乙醇棉球、无菌干棉球或纱布。

*隔热与防护用品：治疗巾或毛巾、小口瓶（盛放燃剩艾条段用）、必要时备屏风。

*应急用品：如冷水、无菌纱布等（预防烫伤）。

4.环境准备

*调节室温至适宜，避免患者受凉。

*保持室内空气流通，但应避免直接吹风。

*必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

*清除操作区域附近的易燃物品，确保安全。

（二）操作流程与步骤

1.核对医嘱与患者信息

*再次核对医嘱，确认施灸穴位、施灸时间及疗程。

*核对患者床号、姓名，询问有无不适。

2.体位摆放与暴露

*协助患者取舒适、稳定且便于施灸的体位（如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位）。

*充分暴露施灸部位，注意保暖，非施灸部位用治疗巾或毛巾遮盖。

3.取穴与定位

*根据医嘱，运用中医取穴方法（如骨度分寸法、解剖标志法、指寸法等）准确选取穴位。

*必要时用笔在穴位处做标记。

*用75%乙醇棉球消毒穴位局部皮肤，待干。

4.燃艾与施灸

*术者一手持艾条，将艾条一端点燃，检查艾条燃烧是否均匀。

*另一手（或由助手）轻轻分开施灸部位周围的皮肤，或将治疗巾铺于穴位旁。

*将艾条燃端对准施灸穴位皮肤，距离皮肤约适中距离（以患者感觉温热舒适，无灼痛为宜）进行熏烤。

*施灸过程中，艾条应保持垂直或略有倾斜，避免艾灰掉落烫伤皮肤或烧坏衣物。

*术者应集中精神，密切观察患者的反应及局部皮肤颜色变化，随时调整艾条与皮肤的距离。

*若患者感觉过热或灼痛，应立即将艾条稍移远，并询问患者感受，调整至适宜距离。

*一般每穴施灸时间约数分钟，可根据病情、年龄、体质及穴位特点适当调整。以局部皮肤出现红晕，患者感觉温热透达为度。

*施灸顺序：一般遵循先上后下、先阳后阴、先背部后腹部、先头身后四肢的原则。若需灸多个穴位，可分批进行或按顺序依次施灸。

*对于局部知觉减退或小儿患者，术者应以自己的手指置于施灸部位旁，感知温度，避免烫伤。

5.更换艾条或熄灭

*若一根艾条即将燃尽或需更换穴位，可用镊子（或止血钳）夹住艾条未燃端，将燃端插入小口瓶中熄灭，或在弯盘中用干棉球压灭，注意彻底熄灭，防止复燃。

*更换新的艾条时，重复上述燃艾步骤。

6.操作完毕

*所有穴位施灸完毕，用无菌干棉球或纱布轻擦施灸部位皮肤。

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