重症监护各类导管护理.pptxVIP

重症监护各类导管护理;;种类和功能;;

外科引流管的评估

;各种外科引流管的固定;;护理要点;胃肠减压的护理;;;观察肠功能恢复情况

肠鸣音正常

有排气

引流液减少

无恶心、腹胀等症状;观察吸出物的颜色、性质和量

咖啡残渣样：胃内陈旧性出血

绿色：胆汁反流

红色：胃内出血

量多：胃肠道梗阻;胸膜腔闭式引流的护理;;;【目的】

①引流胸膜腔内积气、积血和积液；

②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的

正常位置；

③促进肺的膨胀。;【适应证】

用于外伤性或自发性气胸、

血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。;【胸膜腔引流管的安置部位与方法】;病人取半卧位，胸部消毒后，局麻药局

部浸润麻醉。作一长约2cm小切口，血管钳

分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜腔，引流管

经切口插入胸腔4-5cm。;胸腔闭式引流的护理;用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层

达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入

胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时

切口中有液体溢出或气体喷出。;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;【胸膜腔引流的装置】;单瓶水封闭式系统

双瓶水封闭式系统

三瓶水封闭式系统----控制瓶，使其起到

施加抽吸力的作用;;;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;护理;1．保持管道的密闭

①检查装置是否密闭及引流管有无脱落；

②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，始终

保持直立位；

③引流管周围用油纱布包盖严密；

④搬动病人时双重夹闭引流管；

⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。;2．严格无菌操作，防止逆行性感染

①保持引流装置无菌；

②保持引流口处敷料清洁干燥；

③引流瓶应低于胸壁引流口平面

60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

④更换引流装置时注意无菌操作。;3．维持引流通畅

半卧位；定时挤压胸腔引流管；

引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；

鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换

体位，以利胸腔内液体、气体排出，

促进肺扩张。;4．观察和记录

5．妥善固定引流管，防止滑脱

6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼

吸运动，肺部听诊。;拔管;;方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸

气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚

敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管

后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏

气、渗液、出血、皮下气肿。;;T型管引流的护理;胆道系统;T型管;;放置T管的目的

;;(一)密闭和妥善固定;

(二)有效引流

;(三)观察引流量、色、质;术后48小时内引流情况;术后3-5天引流情况;术后1周引流情况;术后10天引流情况;(四)严格无菌预防感染

;

(五)拔管的指征

;

(六)并发症的预防和护理

;脑部引流管;常见脑部引流管;脑部结构;脑脊液循环机制

;脑脊液循环通路;脑室引流管;目的;脑室引流管护理;;;（一）引流袋高度

;（二）标记;（三）引流速度及量;（四）体位;（五）保持引流管通畅;（六）脑脊液的颜色、量、性状

;（七）严格遵守无菌操作原则;（八）拔管;（九）脑室引流管引流不畅原因

;蛛网膜硬膜下隙引流管护理;置管方法;目的;护理;护理;高压性头痛与低压性头痛区别;;硬膜下引流管;护理;硬膜下引流不畅处理;硬膜外引流管;目的;护理;瘤腔引流管;护理;;不同肠内营养管的优缺点;肠内营养管的评估;营养管的护理;;PICC置管;【优点】

操作简单，使用方便。

可长期留置。

对病人的活动影响小。

导管的维护方便。

血栓及感染的发生率低。

穿刺相关的并发症少。

;【PICC适应症】

1、须长期输液且静脉条件较差的病人。

2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病

人。如用胃肠外营养药、化疗药等。

3、需要家庭病床中长期输液的病人。

;;;;;【术后护理】;【导管拔除程序】

1.去除敷料。

注意：为避免损伤导管，不要使用剪刀去除包扎。

2.将导管从固定胶贴上取下。

3.沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。

注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍有阻力，照X光并通知医生。;4.在丢弃导管前，要测量和观察导管，以

确定导管全部都被拔出了。

5.覆盖穿刺点。

6.在病人的病历上记录导管移除的过程。;;;;;;;适应症;护理要点;;谢谢大家！