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遵义医保考试试题及答案

单选题

1.遵义市城乡居民医保参保缴费时间一般为（）

A.每年1月1日至12月31日

B.每年9月至次年2月底

C.每年3月至6月

D.每年7月至8月

答案：B

分析：遵义市城乡居民医保参保缴费时间通常是每年9月至次年2月底，在此期间缴费可享受次年一整年的医保待遇。

2.遵义市职工医保个人账户可以用于支付以下哪种费用（）

A.健身俱乐部会员费

B.购买滋补品

C.在定点医疗机构的门诊医疗费用

D.美容整形费用

答案：C

分析：职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构的门诊医疗费用等符合规定的医疗支出，健身俱乐部会员费、滋补品、美容整形费用不在支付范围内。

3.遵义市医保参保人员在市内定点医疗机构住院，起付标准以下的费用（）

A.由医保基金全额支付

B.由个人全额支付

C.由医保基金和个人各支付一半

D.由单位支付

答案：B

分析：起付标准以下的费用需个人全额承担，起付标准以上符合规定的费用按医保政策报销。

4.遵义市城乡居民医保参保人员在省外异地就医，未办理转诊转院手续的，报销比例会（）

A.提高

B.不变

C.降低

D.视情况而定

答案：C

分析：未办理转诊转院手续在省外异地就医，报销比例会降低，以引导参保人员合理就医。

5.遵义市医保的大病保险起付线是（）

A.1000元

B.5000元

C.1万元

D.2万元

答案：C

分析：遵义市医保大病保险起付线一般为1万元，超过起付线的合规费用可按规定进行二次报销。

6.遵义市职工医保的缴费基数是根据（）确定的

A.上一年度全市在岗职工平均工资

B.个人月工资收入

C.全省在岗职工平均工资

D.当地最低工资标准

答案：B

分析：职工医保缴费基数一般根据个人月工资收入确定，但有上下限规定，上下限与当地社平工资有关。

7.遵义市参保人员在定点零售药店购药时，医保个人账户支付的药品必须是（）

A.所有药品

B.医保目录内的药品

C.进口药品

D.处方药

答案：B

分析：医保个人账户只能支付医保目录内的药品费用，不在目录内的药品需个人自费。

8.遵义市城乡居民医保一档和二档的主要区别在于（）

A.缴费标准和报销待遇

B.参保人群不同

C.报销范围不同

D.就医医院不同

答案：A

分析：一档和二档主要区别是缴费标准不同，相应的报销待遇也有所差异，参保人群、报销范围、就医医院基本一致。

9.遵义市医保参保人员住院期间的床位费，医保基金（）

A.全额支付

B.按规定标准支付

C.不支付

D.支付一半

答案：B

分析：医保基金按规定标准支付住院床位费，超出标准部分需个人承担。

10.遵义市医保部门对定点医疗机构的费用结算方式不包括（）

A.总额预付

B.按病种付费

C.按人头付费

D.现金支付

答案：D

分析：医保部门对定点医疗机构的费用结算方式有总额预付、按病种付费、按人头付费等，现金支付不是结算方式。

11.遵义市职工医保的缴费比例，单位缴费一般为（）

A.6%

B.8%

C.10%

D.12%

答案：B

分析：遵义市职工医保单位缴费比例一般为8%左右，不同地区可能有一定差异。

12.遵义市城乡居民医保参保人员在市内一级医疗机构住院，报销比例一般为（）

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：C

分析：在市内一级医疗机构住院，城乡居民医保报销比例较高，一般为90%左右。

13.遵义市医保参保人员的医疗费用报销，需要提供的材料不包括（）

A.身份证

B.病历

C.发票

D.购物小票

答案：D

分析：报销医疗费用需提供身份证、病历、发票等相关材料，购物小票与医疗费用报销无关。

14.遵义市医保的异地就医备案方式不包括（）

A.线上备案

B.电话备案

C.现场备案

D.邮寄备案

答案：D

分析：常见的异地就医备案方式有线上备案、电话备案、现场备案，一般没有邮寄备案。

15.遵义市职工医保个人账户资金可以（）

A.提取现金

B.借给他人使用

C.用于支付家庭成员在定点医疗机构的门诊费用

D.随意消费

答案：C

分析：职工医保个人账户资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构的门诊费用等合规用途，不能提取现金、借给他人使用或随意消费。

16.遵义市城乡居民医保的参保对象不包括（）

A.本市户籍的城乡居民

B.在本市长期居住的外地户籍人员

C.在校学生

D.企业在职职工

答案：D

分析：企业在职职工参加职工医保，城乡居民医保参保对象主要是本市户籍城乡居民、在本市长期居住的外地户籍人员、在