中医诊断学闻诊.pptVIP

听声音包括：病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种响声。

嗅气味包括：病体发出的异常气味、排出物的气味与病室的气味。;原理：由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过声音与气味的异常变化便可诊察病情。;第一节听声音;语声高亢宏亮有力，声音连续者——

阳证、实证、热证，

是阳盛气实，机能亢奋的表现；

语声低微细弱，懒言，

声音断续，或前重后轻——

阴证、虚证、寒证，

多为禀赋不足，气血虚损所致。;外感风寒

湿浊阻滞;声音嘶哑——音哑，

语而无声（完全不能出声）——失音（喑）;“金实不鸣”;“金破不鸣”;妊娠后期出现音哑与失音，也称子暗。

暴怒喊叫或持续高声喧讲

伤与喉咙所致音哑或失音

;失音——

神志清楚+声音不能发出＝语而无声

失语——

神志昏迷或欠清+不能言语

多中风或脑外伤后遗症;昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者

——高热神昏或中风入脏之危候;新病+呻吟声高亢有力——实证、剧痛

久病+呻吟低微无力——虚证;剧痛或惊恐

——小儿发惊呼，多是惊风，

——成人发出惊呼，除惊恐外，

多属剧痛或精神失常;肺气上逆于鼻而发出的声响。

偶发喷嚏——不属病态

新病喷嚏+恶寒发热，鼻流清涕

——表寒证，刺激鼻道

久病阳虚+突然喷嚏

——阳气来复，病有好转;张口深吸气，微有响声

困倦欲睡而欠——不属病态

病时不拘时间，呵欠频频不止

——数欠，体虚阴盛阳衰;情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。

不自觉地发出太息声，太息之后自觉宽舒者

——情志不遂，肝气郁结;二、语言;（一）谵语;（二）郑声;（三）独语;（四）错语;（五）狂言;（六）语言謇涩;三、呼吸;1.喘;1、喘;2、哮;哮与喘区别;3.短气（急促）;兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，

痰饮、食积、气滞或瘀阻所致;4.少气（缓慢）;四、咳嗽;咳声重浊，痰清色白──多属外感风寒;咳声不扬，痰稠色黄──多属邪热犯肺;干咳少痰，咽喉干燥

──燥邪犯肺，或肺阴亏虚;咳声轻清，低微气怯──肺气亏虚;咳有痰声，痰多易咯──痰湿阻肺;咳声短促，阵发性、痉挛性、连声不断，

咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者

——风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。;咳如犬吠，常兼声嘶，吸气困难

──疫毒攻喉，肺肾阴虚

;（一）呕吐;呕、吐、干呕——胃气失于和降

临床可根据

呕吐的声响强弱、吐势缓急、

呕吐物的性状，气味、兼见症状

来判断病证的寒热虚实。;吐势徐缓、声音微弱，吐物清稀者

──属虚寒证。

脾胃阳虚，脾失健运，

胃失和降，胃气上逆。

;吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐或苦者

——属实热证。

热伤胃津，胃失濡润，

胃气上逆所致。;呕吐呈喷射状

──重证热扰神明，

或因头颅外伤，

或颅内有瘀血、肿瘤，颅内压增高。;朝食暮吐或暮食朝吐

──反胃，多属脾阳虚;（二）呃逆;呃声频作，高亢而短，其声有力者

——实证、热证

呃声低沉，声弱无力

——虚证、寒证;新病呃逆，其声有力;突发呃逆，呃声不高不低，

无其他病史与兼症者;（三）嗳气;嗳气酸腐，兼脘腹胀满

——宿食停滞，属实证

;嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，

嗳气发作因情志变化而增减者

——肝气犯胃，属实证

;嗳气低沉断续，无酸腐气味，

+纳呆食少者

——胃虚气逆

常见于老年人或久病体虚之人，

属虚证

;嗳气频作+脘腹冷痛，得温痛减

——寒邪客胃，或胃阳亏虚

;（四）肠鸣;胃脘部鸣响如囊裹浆，振动有声，

立行或推抚脘部，其声漉漉下行者，

——水饮留聚于