阿米巴病寄生虫学课件.pptVIP

阿米巴自生：不致病种致病种:耐格里阿米巴棘阿米巴共栖：结肠内阿米巴寄生：溶组织内阿米巴 当前第1页\共有66页\编于星期六\11点

第一节溶组织内阿米巴病当前第2页\共有66页\编于星期六\11点

溶组织内阿米巴的生活史期滋养体包囊当前第3页\共有66页\编于星期六\11点

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阿米巴侵袭力接触性杀伤机制粘附－识别(半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素)?杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬(阿米巴穿孔素)?溶噬-粒细胞触溶释放NO?破坏(半胱氨酸蛋白酶)当前第5页\共有66页\编于星期六\11点

阿米巴病的流行因素传染源：病人和无症状包囊携带者感染期：成熟包囊感染方式：经口食入为主当前第6页\共有66页\编于星期六\11点

影响流行的因素包囊的抵抗力人粪施肥卫生条件和个人卫生习惯差经济社会条件差当前第7页\共有66页\编于星期六\11点

临床类型肠阿米巴病：阿米巴痢疾、

肠炎肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿；

皮肤阿米巴病当前第8页\共有66页\编于星期六\11点

肠阿米巴病当前第9页\共有66页\编于星期六\11点

急性阿米巴痢疾潜伏期：数日至数周起病急多有诱因：过劳、饮食改变、气候变化、肠道菌群失调、过多使用广谱抗菌素当前第10页\共有66页\编于星期六\11点

症状腹痛：

程度不等：中等到剧烈绞痛

部位不同：右下腹开始痉挛，

扩展至整个结肠

区，最后急于大便

而终止。当前第11页\共有66页\编于星期六\11点

症状里急后重

常因肛门括约肌的疼痛性收缩而有便意，但常常无大便排出。当前第12页\共有66页\编于星期六\11点

症状粪便异常

次数：5-15次/天

性状：暗红色果酱样

有特殊腥臭

脓血粘液便

水泻当前第13页\共有66页\编于星期六\11点

阿米巴痢疾脓血粘液便当前第14页\共有66页\编于星期六\11点

症状全身症状不明显不发热（儿童患者除外），与细菌性痢疾区别若有发热，则为肝脏受累或继发细菌感染当前第15页\共有66页\编于星期六\11点

体征右下腹和乙状结肠区触痛和肠痉挛肝区叩诊和触诊：大小正常、无疼

痛直肠指检：肠壶腹部空虚，指套染

血性粘液当前第16页\共有66页\编于星期六\11点

预后经及时正确治疗，症状和体征可于数日内好转消退，溃疡好转，粪检转阴，多无复发，也不留后遗症。未经治疗或未经正确治疗，预后欠佳，初次急性发作后可缓解，但常可出现复发、并发症和后遗症。当前第17页\共有66页\编于星期六\11点

急性暴发型肠阿米巴病超急型或恶性型或中毒型肠阿米巴病罕见、危重由严重感染、抵抗力差和合并其他感染所致过度劳累、营养不良、儿童或孕产妇、同时患有其他寄生虫病或肠道细菌性疾病当前第18页\共有66页\编于星期六\11点

临床表现起病急，以腹泻和发热开始主要临床表现为重症中毒感染和重症痢疾综合征：肛门括约肌失控而便次明显增多，大量恶臭的血性粘液便流出，伴有呕吐、脱水虚脱和水、电解质紊乱。少数病人因麻痹性肠梗阻而无痢疾症状当前第19页\共有66页\编于星期六\11点

体征腹部胀气、触痛并有不同程度肌卫肝肿大，压痛当前第20页\共有66页\编于星期六\11点

预后极差存活率低于40%常见死因：不可逆休克、消化道大出血、继发性转移性肝脓肿当前第21页\共有66页\编于星期六\11点

亚急性肠阿米巴病急性轻型阿米巴肠炎普通腹泻和中等度腹痛，里急后重罕见粪便为带粘液的液状便，不呈血样，也可表现为糊状腹泻与便秘交替进行。不能忽视，可演变为急性痢疾型阿米巴病当前第22页\共有66页\编于星期六\11点

阿米巴后慢性结肠炎指经一次或多次急性肠阿米巴病发作后，在人体不再带有溶组织内阿米巴滋养体（包囊可有可无）的情况下，所出现的阿米巴病后遗症群。当前第23页\共有66页\编于星期六\11点

临床表现主要由急性阿米巴病后的结肠炎硬化性病变和自主神经功能紊乱所致。精神因素可加重症状当前第24页\共有66页\编于星期六\11点

临床表现常表现为慢性结肠炎腹痛可持久、可阵发，部位可弥漫、可局限肠道功能紊乱：慢性腹泻、便急，常在早晨或餐后大便，有时便秘或便秘与腹泻交替进行激惹性结肠：吃牛奶、面包和含淀粉食物后易胀气当前第25页\共有66页\编于星期六\11点

体征结肠