超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版） .pdfVIP

超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版）

摘要

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、

非特异性炎症性疾病。治疗方法主要以药物和手术两大治疗手段为主,

然而这两种治疗方法均有一定局限性，并不能满足患者的个体化需求。

近年来热消融技术在临床上广泛应，其中在乳腺疾病的治疗和研究

上进展显著，尤其探索性地在非哺乳期乳腺炎热消融治疗上取得了一

定疗效。热消融技术在治疗非哺乳期乳腺炎领域正处在起步与发展阶

段，为了规范发展和临床实践，由中国医师协会介入医师分会超声介

入专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融治疗专业委员会、

中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSC0）

肿瘤消融治疗专家委员会，组织国内部分有乳腺疾病消融治疗临床经

验的专家，依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制订了

《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版）》,

主要内容包括：（1）诊疗现状；（2）诊断及分期；（3）热消融技

术操作规程、适应证、禁忌证和相关并发症；（4）疗效评价及术后

随访。

非哺乳期乳腺炎（non-lactatingmastitis,NLM）是一组发生

在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，病程迁延、

复发率高［c。多发于26~45岁的女性，近年来发病率呈上升及

年轻化趋势，占全球所有乳腺疾病的0.3%~1.9%,而在中国占所有乳

腺病变的2%~5%in。NLM主要包括两种病症：肉芽肿性小叶性

乳腺炎(granulomatouslobularmastitis,GLM)和浆细胞性乳腺

炎(plasmacellmastitis,PCM)E］0目前GLM的具体发病机

制尚不明确，与多种因素有关，例如自身免疫(如T细胞和B细胞介

导的NF-kB通路被激活，诱导促炎细胞因子释放)［5次］、细菌

感染［’J、精神疾病［有、创伤和高催乳素血症［等。

GLM在育龄妇女中更为常见，而PCM可影响所有年龄段的妇女。PCM

表现为乳腺导管扩张、乳管阻塞、乳管痿管形成，也称之为乳腺导管

扩张症(mammaryductectasia,MDE)或导管周围乳腺炎(periductal

mastitis,PDM)。

一、NLM的诊疗现状

NLM在治疗上一直被视为外科的一大难题，目前主要治疗方法有

保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包括激素药物［e、皮质类

固醇类药物［11］＞抗生素药物［1213］.抗结核药物［1415］和

中医中药治疗［16ff,19,2。］。但保守治疗或致病情反复或见效

慢，治疗效果不尽相同。国内外大多数学者仍然主张手术切除［以］

手术方式主要包括肿块切除术、扩创术、切开引流术、微创旋切

术［羽］等。外科手术治疗NLM较为彻底，但因其损伤大、术后感

染、换药时间长、部分腺体功能丧失、术后切口影响美观等缺点［缪

］，部分女性患者不易接受。

随着现代成像技术的发展，热消融技术在治疗乳腺良性：21

25］及恶性肿瘤［26,27,28］中均取得疗效，并已撰写专家共识于

指导临床实践［界，3。顶］。针对于非哺乳期乳腺炎的热消融治疗

仍处于探索阶段，前期的临床研究［3233］及与手术切除进行的对

比研究［3,35］均已经证实热消融治疗NLM的效果明显。但目前对

于NLM的热消融治疗无具体指导性方案，为规范该技术在临床实践上

的合理应，我们邀请国内有关乳腺疾病治疗方面的介入科、超声科、

外科等多学科专家制定了《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多

学科专家共识》，对于有争议的问题，采专家投票方式表决，经多

次讨论并根据反馈意见进行修订及完善。

二、共识制定背景

1.共识发起机构与专家组成：专家组团队成员包括来自介入科、

超声科、外科等多学科的七十余位医学专家。项目组所有人员均申报

了相关利益冲突，在无利益冲突的前提下参与推荐意见的生成。

2.共识使者与应目标人群：本“共识”适于各级医疗机

构和管理机构组织开展非哺乳期乳腺炎诊疗工作。本共识的使者包

括但不限于各级医疗机构非哺乳期乳腺炎诊疗相关医务工作者。共识

的应目标