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宫外孕护理知识手册

一、宫外孕概述

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床并发育的情况。最常见的宫外孕部位是输卵管。宫外孕若不及时处理，可能导致输卵管破裂、大出血，严重时甚至会危及生命。因此，了解宫外孕的护理知识对于患者的康复至关重要。

（一）宫外孕的定义与成因

1.定义：宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床并发育的妊娠状态。

2.成因：

(1)输卵管炎症：输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因，包括输卵管黏膜炎症、输卵管粘连等。

(2)输卵管手术史：曾进行输卵管手术（如输卵管结扎、输卵管修复术等）的患者，输卵管结构可能受损，增加宫外孕风险。

(3)输卵管发育异常：输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、肌层薄弱等，也可能导致宫外孕。

(4)使用避孕措施不当：长期使用宫内节育器或避孕措施不当，可能增加宫外孕风险。

（二）宫外孕的症状与诊断

1.症状：

(1)突发性腹痛：通常表现为下腹部剧烈疼痛，疼痛可能单侧或双侧，但多见于患侧。

(2)阴道出血：部分患者可能出现阴道不规则出血，颜色鲜红或暗红，量少。

(3)恶心呕吐：类似早孕反应，但症状较轻。

(4)腹胀：下腹部胀痛，感觉有包块。

(5)头晕、乏力：严重时可能出现头晕、乏力、面色苍白等休克症状。

2.诊断：

(1)血清hCG检测：通过检测血液中的绒毛膜促性腺激素水平，判断是否怀孕及宫外孕的可能性。

(2)腹部超声检查：通过B超检查，观察子宫及附件区是否有妊娠囊，进一步确认宫外孕位置。

(3)输卵管造影：通过输卵管造影检查，观察输卵管形态及通畅情况。

二、宫外孕的护理要点

（一）术前护理

1.生命体征监测：

(1)密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生。

(2)记录患者呕吐物、排泄物颜色及量，观察是否有活动性出血。

2.营养支持：

(1)鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食，增强体质。

(2)若患者呕吐严重，遵医嘱给予静脉补液，保证水电解质平衡。

3.心理护理：

(1)耐心倾听患者concerns，给予心理支持和安慰。

(2)向患者解释手术目的及流程，缓解紧张情绪。

4.健康教育：

(1)指导患者术前禁食水，配合手术。

(2)讲解术后注意事项，如休息、饮食、活动等。

（二）术后护理

1.生命体征监测：

(1)术后24小时内，每30分钟监测生命体征一次，平稳后逐渐延长监测间隔。

(2)注意观察患者有无腹痛加剧、面色苍白、血压下降等休克症状。

2.疼痛管理：

(1)遵医嘱给予止痛药物，如盐酸吗啡、盐酸哌替啶等。

(2)指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻腹部张力。

3.引流管护理：

(1)若留置腹腔引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量及性质。

(2)定期更换引流袋，防止感染。

4.预防感染：

(1)保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

(2)遵医嘱给予抗生素预防感染。

5.营养支持：

(1)术后第1天开始，给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。

(2)鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物，促进伤口愈合。

6.活动指导：

(1)术后第1天可进行床上活动，如踝泵运动、深呼吸等。

(2)术后第2-3天，可在医护人员指导下下床活动，逐渐增加活动量。

7.出院指导：

(1)告知患者出院后需避免剧烈运动，注意休息。

(2)指导患者定期复查，监测hCG水平及恢复情况。

(3)强调避孕的重要性，避免再次宫外孕。

（三）并发症预防与处理

1.腹腔内出血：

(1)密切监测生命体征及腹痛情况，发现异常及时报告医生。

(2)准备好急救物品，如止血药、输液等。

2.感染：

(1)保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。

(2)遵医嘱给予抗生素，控制感染。

3.输卵管粘连：

(1)术后避免剧烈运动，减少粘连风险。

(2)遵医嘱给予促进输卵管恢复的药物。

三、宫外孕的康复与预防

（一）康复指导

1.休息：术后2-3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。

2.饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强体质。

3.心理调适：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

4.定期复查：术后1个月、3个月、6个月及1年，分别进行复查，监测恢复情况。

（二）预防措施

1.避免宫腔操作：尽量避免多次人工流产、刮宫等宫腔操作，减少输卵管损伤风险。

2.治疗生殖道感染：及时治疗阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，预防输卵管炎症。

3.正确使用避孕措施：选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药等，降低宫外孕风险。

4.输卵管整形术：对于有输卵管损伤史的患者，可考虑进行输卵管整形术，恢复输卵管功能。

二、宫外孕的护理要点

（一）术前护理

1.生命体征监测：

(1)系统性监测：医护人员需