器质性精神障碍.pptVIP

器质性精神障碍第一节概述一、基本概念器质性精神障碍：是由脑部或躯体的病理形态学或病理生理学改变所致的精神障碍。脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍器质性是相对于功能性而言的，随着科技的发展，检查手段的提高，器质性精神障碍的范畴会进一步扩大。二、常见的临床综合征1.谵妄综合征（急性脑病综合征）2.痴呆综合征（慢性脑病综合征）3.遗忘综合征（科萨可夫综合征）1.谵妄综合征（急性脑病综合征）是综合医院最常见的一种精神障碍，特别是在老年病房、急诊科、重症监护病房中。是由脑部弥漫性、暂时性的病变所引起，以意识障碍为主要特征，可伴随感知觉障碍和兴奋躁动。多有明显的生物学病因急性起病，病程短暂，病变发展迅速，一般是可逆的，预后较好。最初症状：非特异性症状（焦虑、易于、易激动、注意集中困难、健忘、多梦、言语散漫）；自言自语，不安宁，失眠（即将发生谵妄的先兆）发生时：意识障碍昼轻夜重或“落日效应”记忆障碍瞬间记忆和近期记忆障碍，远期记忆良好定向障碍时间、地点、人物、自我定向情绪障碍抑郁、焦虑、易激惹（早期），淡漠（严重）感知觉障碍感觉过敏、错觉、幻觉（视错觉、视幻觉多见）行为紊乱、胡言乱语、自制力和判断力不良、生活不能自理睡眠-觉醒周期紊乱甚至颠倒当一个谵妄患者自发变得安静时，可能预示原发病情加重，患者接着可能陷入昏迷，要提高警惕。2.痴呆综合征（慢性脑病综合征）起病缓慢，病程较长认知功能（智能）障碍，可有人格改变，但无意识障碍主要原因有：脑组织退化性疾病（AD），脑血管性疾病（VD），其他（脑外伤、颅内肿瘤、感染）分期：早期—中期—晚期3.遗忘综合征（科萨可夫综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近期记忆障碍为主，注意力和即刻回忆正常，意识清楚，智能相对完好，有错构、虚构，常伴有时间定向障碍。慢性酒精中毒导致维生素B1缺乏而出现的特征性症状。脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。阿尔茨海默病脑血管病所致精神障碍颅脑外伤所致精神障碍颅内感染所致精神障碍颅内肿瘤所致精神障碍癫痫性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍是指除脑部以外的躯体器质性病变直接导致脑功能紊乱而引起的一类精神障碍，是躯体疾病的全部症状中的一个组成部分。内脏器官疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍内分泌疾病所致精神障碍结缔组织疾病所致精神障碍病例分析P89P92**