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手术病人护理规范

术前指导

一、术前沟通，以减轻/消除患者对手术的紧张、焦虑、恐惧等心理负担。

二、鼓励病人树立信心，协助医疗，共同战胜疾病。

三、指导病人合理膳食，注意休息，保持愉快心情。

四、告知病人术前准备的内容及时间安排。

五、教会病人及家属床上使用便器、翻身、按摩下肢的方法。

术前常规准备

一、遵医嘱用药、备血。

二、消化道准备

1、术前8-12小时禁食、4-6小时禁饮，遵医嘱清洁灌肠。

2、肠道或会阴部手术，术前3日进食无渣半流质饮食，并遵医嘱服用肠道抗生素。

三、呼吸道准备

1、术前戒烟。

2、训练患者呼吸功能：指导病人深呼吸、咳嗽、排痰。

四、皮肤准备

1、术前一日根据病人情况选择适当方式清洁皮肤；腹腔镜手术病人特别注意做好脐部清洁。

2、术前半小时剃除术野毛发并消毒。范围：经腹手术：上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处；阴式手术：上至耻骨联合以上10㎝，下至肛门以下10㎝，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3处；胸部手术：剃除胸毛、腋毛。备皮后用温水洗净、拭干。

3、急诊手术术前立即剃除术野毛发并消毒。

术前专科准备

一、妇科阴道准备

1、术前3日开始每天做阴道灌洗或坐浴。有出血者行低压灌洗，禁止坐浴。术晨消毒阴道、宫颈、穹窿部位，并用大棉签拭干。

2、遵医嘱选用冲洗液：常用冲洗液有1：5000高锰酸钾、1：1000新洁尔灭、0.05%的碘伏液等。

3、冲洗液的温度41-43℃为宜。

二、产科剖宫产准备

1、胎动、胎心音监测。

2、新生儿用物的准备：婴儿床、被、衣裤、尿布等。

三、五官科手术准备

1、泪囊炎手术：术前3天遵医嘱滴用抗生素眼药水泪道冲洗；术前一天用1％的麻黄素液滴鼻。

2、青光眼手术：需进行手术适应训练，练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。

3、乳突根治术：术前半小时进行皮肤准备，男病人剃去耳周围四指宽（6—10厘米）毛发，女病人梳成辫子。

4、鼻窦炎手术：剪鼻毛，清洁鼻腔。

5、扁桃体切除术：术日晨禁食、禁水，小儿病人术前4－6小时禁食；术前一日用甲硝唑液漱口。

四、外科手术准备

1、胃肠道手术：遵医嘱安置胃管。

2、开颅手术：术前剃头，脑疝病人遵医嘱给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。绝对卧床休息，抬高头部15°，避免咳嗽、用力排便，松解衣服，注意保暖。

3、甲亢手术：禁饮咖啡、浓茶，突眼者注意眼睛保护，准确测量基础代谢率。

4、门脉高压病人：术晨留置胃管，置管时动作轻柔，防胃底、食管静脉破裂。

术后体位

一、全麻：未清醒前专人守护，去枕平卧位头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。

二、持硬麻：去枕平卧位6-8小时，以防头痛。

三、腰麻：去枕平卧位10-12小时，以防头痛。

四、胸部手术麻醉清醒后取半卧位。

五、开腹手术：如果病人情况稳定，次日晨取半卧位。

六、休克：取平卧位，下肢抬高15-200。

七、颅脑手术：无休克或昏迷的病人可取15-300头高脚低斜坡卧位。

八、颈部手术：多采用高半坐位，便于呼吸和有效引流。

九、脊柱手术：取平卧位、侧卧位或俯卧位。