肝炎治疗与预防河北最好的乙肝医院.pptVIP

肝炎治疗与预防河北最好的乙肝医院演示文稿;（优选）肝炎治疗与预防河北最好的乙肝医院;第三页，共六十四页。;肝脏是人体最大的腺体，是人体的“化工厂”

一、代谢功能：

①糖代谢：合成肝糖原;②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;③脂肪代谢;④维生素代谢;⑤激素代谢：

二、胆汁生成和排泄：

三、解毒作用：

四、免疫功能：

五、凝血功能：

六、其它：血容量调节、热量的产生和水、电解质调节;病毒性肝炎

酒精性肝炎

药物性肝炎

自身免疫性肝炎

化学性、中毒性肝炎

其他原因所致肝损害;第六页，共六十四页。;重度慢性肝炎;门脉性肝硬变：纤维组织染成蓝色。;肝细胞癌症，扩散转移;甲型病毒性肝炎(HAV)

乙型病毒性肝炎(HBV)

丙型病毒性肝炎(HCV)

丁型病毒性肝炎(HDV)

戊型病毒性肝炎(HEV);;乙肝的“两对半”检测化验单(I);化验单(II);肝功能化验单(III);案例1：报考公务员被拒;1．上学和就业问题；

2．同事关系问题；

3．恋爱和婚姻问题；

4．家庭生活问题；

……;乙肝病毒的大球形颗粒DaneParticle;乙肝病毒基因组的结构;

;;抗原抗体系统检测临床意义;表面抗原HBsAg

＊E抗原HBeAg

核心抗体

上面三项检测均是阳性

一般认为，大三阳传染性相对较强

演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大;表面抗原HBsAg

＊E抗体

核心抗体

检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性）

通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，小三阳的传染性较小

但有些E抗原和E抗体均为阴性的人

感染的乙肝病毒可能产生了突变，不能表达E抗原

如果病毒DNA阳性，病毒血症存在，具有传染性;案例2：

乙肝小三阳求职被拒获赔偿;;一组触目惊心的数据：

我国肝炎病人的流行现状;;乙肝病毒感染为全球死因的第9位

为传染病发病率的第2位、死亡率的第3位

全球病毒携带者3.5亿、中国1.2亿

每年死于乙肝及其相关疾病约100万人

乙肝病毒感染是全球性的严重问题;;RiskFactorsAssociatedwith

ReportedHepatitisB,1990-2000,UnitedStates;乙肝病人检查指标;肝功能???临床上检查;反映肝脏分泌和排泄功能的项目:

包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。;反映肝脏合成贮备功能的项目:

包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。

前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。

凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。;反映肝脏纤维化和肝硬化的项目:

包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。

近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化;反映肝脏肿瘤的血清标志物:

用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高

?－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。

另外在患有肝脏肿瘤时－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、血清5’-核苷酸酶（5’-NT）等也常常出现升高。;;这是小三阳,肝功能轻微受损!;;第四十页，共六十四页。;目前真正具有较好抗病毒疗效的药物屈指可数

细胞因子类的干扰素

核苷类似物中的拉米夫啶

中药提取物氧化苦参碱

而且药物的疗效非常有限

疗效决定于患者本身感染状态

单一特效药是不可能的

抗病毒治疗的成功与否主要决定于两个方面

是否有效的抗病毒治疗

是否能诱发产生或提高对病毒的特异性免疫反应;乙肝治疗方法;联合治疗的现状;急性乙肝的治疗原则;强调三分药治，七分调理

精神要愉快，生活有规律，饮食要合理

反对过度营养引起肥胖

出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息

症状不多、转氨酶轻度升高时应适当动静结合

用药切忌过杂