2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）伦理决策案例分析试卷.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）伦理决策案例分析试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

患者李女士，68岁，因急性心肌梗死入院。经积极治疗，患者病情趋于稳定，但医生告知其预后不佳，可能需要长期依赖生命支持系统，且生活质量将显著下降。患者本人意识清醒，能够进行基本的交流，但表示不希望接受进一步的有创治疗和生命支持。其女儿强烈要求医生尽全力抢救，不放弃任何治疗手段，因为患者平时表现强势，女儿认为患者生前一定不希望放弃生命。患者与女儿之间存在较大的意见分歧。护士小王负责患者的护理工作，她发现患者情绪低落，对治疗缺乏配合，但同时也感受到患者与女儿之间的紧张关系。

请分析此案例中的伦理困境，并阐述护士小王可以采取哪些措施来协助解决这一困境。

案例二

患者张先生，45岁，因车祸导致严重脑损伤，进入植物生存状态。患者家属希望医院继续对其进行生命支持治疗，因为他们相信患者还有恢复的希望，并且不愿意看到亲人离自己而去。医院伦理委员会经过讨论，认为继续维持患者生命支持治疗不符合患者最佳利益，且不符合医学伦理原则。医院管理层面临是否继续治疗以及如何与家属沟通的难题。作为医院伦理委员会的成员，你需要参与讨论，并提出你的看法。

请分析此案例中涉及的主要伦理问题，并阐述你认为应该如何处理这一情况。

案例三

患者王女士，30岁，因妊娠期高血压入院。医生诊断为重度子痫前期，需要立即进行紧急剖宫产手术。手术前，医生向患者及其丈夫解释了手术的必要性和可能的风险，包括手术本身的风险以及可能影响未来生育能力的风险。患者及其丈夫表示理解并同意手术。然而，在手术过程中，患者突发大出血，情况危急，需要大量输血。患者丈夫赶到医院时，手术已经进入关键阶段，医生表示必须立即输血才能挽救患者生命。患者丈夫对输血存在宗教方面的顾虑，但医生解释说，不输血患者将有生命危险。护士接到通知，需要立即为患者准备输血。

请分析此案例中的伦理问题，并思考护士在处理这一紧急情况时应该遵循哪些原则。

案例四

患者赵先生，50岁，因肺癌晚期入院。患者病情进展迅速，医生告知其生存期有限。在治疗过程中，患者提出希望了解自己的病情真相，但他的妻子希望医生能够隐瞒病情，以免患者心理受到打击。患者与妻子关系亲密，经常共同决策。护士小张发现患者虽然身体虚弱，但精神状态尚可，并且能够参与部分治疗决策。小张在与患者和妻子的沟通中，感受到了双方不同的需求和顾虑。

请分析此案例中的伦理困境，并阐述护士小张应该如何处理这种情况，以维护患者的权益。

案例五

护士小刘在夜班期间负责监护一位病情危重的患者。该患者突然出现病情变化，需要紧急抢救。小刘立即进行抢救，并呼叫其他医护人员。在抢救过程中，一位实习护士小陈赶到现场，小刘指导小陈进行一些辅助操作。抢救结束后，患者病情稳定，但小刘发现小陈在操作过程中存在一些失误，如果不及时纠正，可能会影响以后的护理质量。小刘考虑到小陈是自己的同事，如果直接指出她的错误，可能会伤害她的自尊心，影响她们之间的关系。但同时，她also知道，作为资深护士，她有责任帮助新护士成长。

请分析此案例中的伦理困境，并阐述小刘可以采取哪些措施来帮助小陈改正错误，同时维护良好的同事关系。

试卷答案

案例一解析思路：

分析此案例首先需要识别出核心的伦理冲突：患者自主权与家属意愿之间的冲突。患者清醒且有能力表达意愿，其拒绝治疗的声明应被尊重（尊重自主原则）。然而，患者女儿的观点代表了家庭的期望，可能与患者的真实意愿存在偏差。护士小王的角色是中立的观察者和沟通者。解析应围绕如何平衡患者自主权、家属情感需求以及医疗决策的伦理原则展开。护士应首先尝试与患者进行深入沟通，确认其拒绝治疗的意愿是否真实且持久，并了解其背后的原因和心理状态。同时，护士应与患者女儿进行沟通，理解她的担忧和情感，但需明确指出医疗决策应以患者的意愿为主。在沟通的基础上，护士可以协助医生向家属解释尊重患者自主权的伦理原则和法律规定，并建议启动伦理委员会的咨询程序，以获得更专业的意见。护士还应关注患者的心理支持，帮助其面对现实，寻求内心的平静。

案例二解析思路：

此案例的核心伦理问题是生命伦理中的“最佳利益原则”与“治疗自主权”（延伸至家属代理权）的冲突，以及医疗资源的合理分配问题。患者已进入植物生存状态，没有治疗意愿表达的能力，其最佳利益可能不在于继续无望的生命支持。家属的期望虽然可以理解，但不能替代患者的自主决定。医院伦理委员会的职责就是在这种复杂情况下进行独立的伦理评估。解析应首先确认患者确实没有恢复意识的可能，并评估现有生命支持治疗的实际意义和患者的潜在痛苦。然后，需论证继续治疗不符合患者最佳利益原则，并可能构成对医疗资源的浪费。处理方案应基于伦理委员会的评估结果，明确指出