社区获得性肺炎严重程评价及抗生素的使用.pptVIP

（优选）社区获得性肺炎严重程度评价及抗生素的使用现在是1页\一共有50页\编辑于星期三

75%CAP患者在门诊接受治疗住院CAP患者10-20%入住ICU＞30%最终将死亡死亡率门诊患者1%住院患者10%-14%入住ICU患者30%-40%CAP概述肺炎1.KelleyMA,etal.ClinInfectDis.2000Oct;31(4)1008-112.FileTMJr,MarrieTJ.PostgradMed.2010Mar;122(2):130-41.3.WSLim,etal.Thorax2009;64(SupplIII)iii1–iii55现在是2页\一共有50页\编辑于星期三

目录CAP严重程度评价CAP合并危险因素的病原学特点合并危险因素CAP患者的治疗策略现在是3页\一共有50页\编辑于星期三

合并危险因素往往增加CAP严重程度多变量分析显示：引起重症CAP的危险因素包括年龄≥65岁、COPD、糖尿病、军团菌属感染等IshiguroT,etal.InternMed.2013;52(3)317-2495%CI：1.554,3.79295%CI：1.194,3.05395%CI：1.190,5.91195%CI：1.434,4.15495%CI：1.242,14.40095%CI：1.499,5.48595%CI：1.107,3.322P＜0.001P=0.007P=0.017P=0.001P=0.021P=0.001P=0.020n=578n=166n=35n=107n=13n=53n=95OR值日本一项于2002年1月-2011年12月间的所有住院CAP患者进行的回顾性研究，分析CAP患者的病因及与患者病情严重程度和死亡率相关的危险因素，研究共纳入1032例CAP患者现在是4页\一共有50页\编辑于星期三

梁颖等.中华医院感染学杂志.2012;22(17):3725-3727.一项对照研究，收集2007-2009年于北京某医院呼吸科和呼吸重症监护病房住院的CAP患者的临床资料进行分析。共纳入60例CAP患者临床资料，分为老年CAP组和非老年CAP组，其中老年CAP组35例，年龄均≥65岁患者比例(%)老年CAP组患者肺炎严重程度评分(PSI)多为III-V级，而非老年组患者多为I-III级PSI评分老年(≥65岁)CAP患者肺炎严重指数更高

非老年组(n=25)老年组(n=35)现在是5页\一共有50页\编辑于星期三

SEwig,etal.Thorax2009;64:1062–1069一项根据2005年、2006年的德国医疗健康质量保障体系中关于CAP患者临床基本资料进行的分析，共纳入388406例CAP患者死亡率(%)(岁)随年龄增加，CAP的死亡率增加现在是6页\一共有50页\编辑于星期三

合并COPD的CAP患者病情更严重与未合并COPD的CAP患者相比，合并COPD的CAP患者PaO2/FiO2更低，PSI评分更高，呼吸衰竭和肺炎更为严重LiapikouA,etal.EurRespirJ.2012Apr;39(4):855-61.2004-2008年间进行的一项前瞻性对照研究，分析合并COPD对住院CAP患者预后的影响。研究共纳入1379例CAP患者，其中212例为合并COPD的CAP患者动脉血氧分压/吸入氧浓度P＜0.01P＜0.01PSI评分n=212n=1167n=1167n=212现在是7页\一共有50页\编辑于星期三

合并糖尿病的CAP患者肺炎严重程度更高合并糖尿病的CAP患者，CURB-65评分和多肺叶浸润率显著高于未合并糖尿病患者的CAP肺炎严重程度更高SaibalMA,etal.BangladeshMedResCouncBull.2012Dec;38(3):98-103.CURB-65评分P＜0.00111/4727/4727/439/477/439/43患者比例(%)P＜0.00110/4318/47多肺叶浸润率(%)2009年2月-11月进行一项的前瞻性观察研究，比较合并和未合并糖尿病的CAP患者的临床表现、病原菌、对抗生素敏感性及预后之间的不同。共纳入47例合并糖尿病的CAP住院患者，43例未合并糖尿病的CAP住院患者现在是8页\一共有50页\编辑于星期三

合并糖尿病显著增加CAP患者死亡率合并糖尿病的CAP患者住院率和死亡率显著高于未合并糖尿病的CAP患者FalgueraM,etal.Chest.2005Nov;128(5):3233-9.P=0.00240/55418/106死亡率(%)P＜0.001431/55499/106住院率(%)一项为期5年的前瞻性研究，分