皮肤病的总论.pptVIP

皮肤病的总论第一页，共八十页。

概述皮肤由表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器组成，被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、尿道口、阴道口等处与体内管腔黏膜相移行。皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌、排泄、调节体温、代谢和免疫等生理功能。第二页，共八十页。

【护理评估】（一）健康史：了解病人患病的时间、地点、部位，疾病的发生发展及治疗情况，各种因素如精神、饮食、药物、职业、接触物质等对疾病的影响。既往史：有无类似病史、药物过敏史、传染病的接触史。家族史：家族中有无类似疾病史等。第三页，共八十页。

【护理评估】（二）身体状况：皮肤病的症状可分为自觉症状和客观体征，是认识和诊断皮肤病的重要依据。1.自觉症状：病人主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉。①瘙痒：最常见，可轻可重，可局限于某一部位，也可泛发全身，有阵发性也有持续性。皮肤瘙痒症、荨麻疹、接触性皮炎、疥疮等瘙痒剧烈，糖尿病、黄疸、肾功能不全等疾病亦可引起痒感。第四页，共八十页。

【护理评估】②疼痛：常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等。③烧灼感：常见于接触性皮炎。④麻木感：常见于麻风病等。⑤全身症状：皮肤与机体内部有密切联系，因此体内的其他系统性疾病可有皮肤表现，亦有不少的皮肤病可伴发全身症状，如发热、畏寒、乏力、食欲减退等。第五页，共八十页。

【护理评估】2.客观体征：可见、可触及到的皮肤形态学表现，即皮肤损害，亦称皮损。皮损的性质和特点是诊断皮肤病的主要依据。根据发生时间及机制，分为：（1）原发性皮损：皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害。①斑疹：局限性的皮肤黏膜颜色改变，既不凸起也不凹陷，与皮面平行的局限性、边界清楚、大小不一、形状不定的皮损。直径＞3cm称为斑片。第六页，共八十页。

斑疹第七页，共八十页。

【护理评估】a.红斑：毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。可分为炎症性红斑（如丹毒或麻疹早期的皮疹）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）。炎症性斑（丹毒）第八页，共八十页。

【护理评估】b.色素沉着斑和色素脱失（减退）斑：是色素增加、减少（或消失）所致，压之不消失。如黄褐斑、白癜风和花斑癣。第九页，共八十页。

【护理评估】c.出血斑：由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽为鲜红，继而变为紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径＜2mm称瘀点，直径＞2mm称瘀斑。第十页，共八十页。

【护理评估】②丘疹：局限、实质性隆起的浅表损害，直径＜1cm，其病变位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。常呈圆形、类圆形或多角形，可呈不同颜色。第十一页，共八十页。

丘疹第十二页，共八十页。

在丘疹顶部又发生脓疱着称为脓丘疹第十三页，共八十页。

在丘疹顶部伴有小疱时称为丘疱疹第十四页，共八十页。

【护理评估】③斑块：直径＞1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。第十五页，共八十页。

斑块第十六页，共八十页。

【护理评估】④风团：暂时、隆起性皮损，由真皮乳头血管扩张、血浆渗出所致。皮损大小不一，可为红色或白色，周围常有红晕。具有发生快、消退快的特点，消退后不留痕迹。第十七页，共八十页。

风团第十八页，共八十页。

【护理评估】⑤结节：圆形或椭圆形、局限性、实质性、深在性皮损，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出。可由真皮或皮下组织的炎症浸润（如结节性红斑）、代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）、肿瘤组织等引起。第十九页，共八十页。

结节肿块直径＞2cm的结节第二十页，共八十页。

【护理评估】⑥水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损。直径＞1cm为大疱，直径＜1cm为水疱。疱液为浆液性或血性。第二十一页，共八十页。

水疱第二十二页，共八十页。

大疱第二十三页，共八十页。

【护理评估】⑦脓疱：高出皮面、内含脓液的局限性、腔隙性皮损。脓液混浊，可黏稠或稀薄，周围常有红晕，可原发，亦可继发于水疱。第二十四页，共八十页。

【护理评估】⑧囊肿：是含有液体或半固体黏稠物或细胞成分的囊样皮损。一般位于真皮或皮下组织，常呈圆形或椭圆形，触之有弹性感。第二十五页，共八十页。

囊肿第二十六页，共八十页。

【护理评估】（2）继发性皮损：可由原发性皮损自然转变而来，也可因治疗及机械性损伤（搔抓）所引起。①鳞屑：为脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。鳞屑大小、厚薄和性状不一，可为糠秕状（花斑癣）多层银白色鳞屑状（银屑病）、大片状（剥脱性皮炎）。第二十七页，共八十页。

鳞屑第二十八页，共八十页。

鳞屑第二十九页，共八十页。

鳞屑第三十页，共八十页。

【护理评估】②浸渍：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱，常发生在指（趾）缝等处，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，易继发感染。第三十一页，共八十页。

【