第三十七章心脏疾病病人的护理.ppt

（一）身心状况临床表现症状：病变轻无明显症状。病变重或病程长可出现乏力、心悸、劳累后气促。体征：心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病人可出现心衰等体征。第62页，共112页，星期日，2025年，2月5日诊断检查超声心动图：诊断的主要依据，但测得的左室EF值存在假象（偏高）心导管检查：判断返流的程度及心室收缩功能，心腔直接压力，对评价有无心衰及肺血管病变的程度十分重要x线检查:肺淤血，左方及左室肥大第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日（二）治疗原则：手术治疗方法：1、二尖瓣成形术2、二尖瓣替换术第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日各种人工心脏瓣膜第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日带支架生物瓣第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日主动脉瓣狭窄AorticStenosis（AS）第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日健康史主动脉瓣病变病理生理AS→左室排血受阻→后负荷↑→心肌细胞肥大→心脏增大、收缩力↓→左心衰→肺V压↑→肺水肿→右心衰。AS→体循环、冠脉供血不足→心肌纤维化第70页，共112页，星期日，2025年，2月5日身心状况AS的典型症状晕厥、心绞痛、左心衰、传导阻滞、右心衰第71页，共112页，星期日，2025年，2月5日诊断检查心电图二维超声及彩色多普勒胸部x线片第72页，共112页，星期日，2025年，2月5日主动脉瓣关闭不全Aorticregurgitation（AI）第73页，共112页，星期日，2025年，2月5日健康史病因风湿病细菌性心内膜炎马凡氏Marfan’s综合征先天性瓣叶畸形外伤第74页，共112页，星期日，2025年，2月5日健康史AI的病理生理AI↑→血液返流→容量负荷↑→心脏扩大→心肌肥厚→耗氧量↑、顺应性↓→左心衰→肺V压↑→右心衰第75页，共112页，星期日，2025年，2月5日身心状况较早出现活动后气促，与肺动脉高压有关部分主诉心绞痛股动脉可闻及枪击声，并可扪及水冲脉主动脉瓣区可闻及典型叹息样舒张期杂音，向心尖传导第76页，共112页，星期日，2025年，2月5日诊断检查胸部x线显示左心室扩大EKG：左心室扩大，晚期出现T波和ST段改变超声心动图可观察主动脉瓣关闭不全及血液返流情况第77页，共112页，星期日，2025年，2月5日护理诊断

心输出量减少清理呼吸道无效水、电解质紊乱活动无耐力躯体活动障碍恐惧有感染危险语言沟通障碍潜在并发症知识缺乏第78页，共112页，星期日，2025年，2月5日护理措施一、术前护理1、增强自信心2、适应住院环境3、卧床休息，增加营养4、改善心功能，遵医嘱应用强心利尿剂5、做好术前重要器官功能检查，明确病热身体状况。第79页，共112页，星期日，2025年，2月5日护理措施一、术后护理1、监测生命体征，保持引流管通畅2、直视二尖瓣狭窄分离术及瓣膜置换术（1）维持良好的呼吸功能（2）维持良好的循环功能（3）引流管的护理（4）维持良好的肾功能（5）应用抗生素（6）抗凝治疗护理（7）预防压疮第80页，共112页，星期日，2025年，2月5日冠心病第81页，共112页，星期日，2025年，2月5日右冠状动脉右冠状动脉第82页，共112页，星期日，2025年，2月5日左冠状动脉第83页，共112页，星期日，2025年，2月5日（二）身心状况临床表现1.症状继发孔缺损多至青年期才开始出现症状，主要为劳累后气促、心悸、心房颤动；右心衰竭或呼吸道感染。原发孔早期为明显的肺动脉高压和右心衰竭。右向左分流者，紫绀或杵状指（趾）。2.体征：右心室明显肥大，病人左侧前胸略隆起，心搏动增强；肺动脉瓣区可听到2～３级吹风样收缩期杂音，伴第２音亢进、分裂。3.辅助检查心电图检查、X线检查、超声心动图第30页，共112页，星期日，2025年，2月5日（三）诊断检查胸片：心脏轻－中度增大EKG：右室肥大和传导阻滞超声心动图：显示缺口心导管检查：明确诊断第31页，共112页，星期日，2025年，2月5日（三）治疗1、手