产院乙肝卡介苗接种培训.pptxVIP

上海市疾病预防控制中心2016年7月26日新生儿乙肝疫苗、卡介苗

接种规范

主要内容2乙肝背景流行特征防治策略乙肝疫苗接种规范卡介苗卡介苗接种规范医院产科接种室工作规范

背景病毒性肝炎重要的公共卫生问题和社会问题之一。HBV流行率从9.75%降至7.18%。9600万人慢性携带HBV，其中2100万人罹患慢性乙型肝炎。NationalserumepidemiologicalinvestigationofhepatitisBvirus，in2006

乙肝的流行特征4王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数我国是HBV感染高流行区，每年造成的经济损失500亿元。

乙肝发病趋势图1.上海市急性(含未分类)乙肝的发病趋势图(2000-2015年)2015年，上海市共报告乙肝病例8450例，报告发病率为34.84/10万，死亡病例12例。其中急性(含未分类)乙肝病例729例，报告发病率为3.01/10万，较2000年下降76.04%。

人群HBV感染率和HBsAg携带率明显下降疫苗时代乙肝流行病学特征1.人群HBV感染率和HBsAg携带率明显下降据WHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率较未接种组下降77%我国2次全国乙型肝炎血清流行病学调查：一般人群HBsAg携带率已由1992年的9.75%降至7.18%15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更明显15-19岁：7.21%5-14岁：2.42%1-4岁：0.96%???

图2006-2013年上海市5岁以下儿童HBsAg阳性率

15岁以下儿童的抗-HBc阳性率明显下降，而抗-HBs阳性率则显著上升，年龄越小，变化越明显1992年以后的变化1-4岁组抗-HBs阳性率15.75%→72.25%抗-HBc阳性率30.08%→3.76%15岁以上人群变化不显著人群HBV标志物模式改变疫苗时代乙肝流行病学特征

疫苗时代乙肝流行病学特征83.HBV围生期和水平传播减少5岁儿童HBsAg阳性率11.7%→1.2%1岁以下HBsAg阳性率9.02%→0.69%4.急性乙型肝炎发病率下降图22000-2013年上海市低年龄组乙肝报告发病数

（本市人口）图1.上海市急性(含未分类)乙肝的发病趋势图(2000-2015年)

疫苗时代乙肝流行病学特征5.青少年和成人是乙肝的高发人群之一社会经济活动活跃预防意识差取消婚检和招工体检感染机会相对增加

0102可产生免疫逃逸株，可出现各种耐药变异株HBV变异株增加：来自台湾、广西的监测资料表明，在乙肝疫苗接种的地区，年龄在6-14岁和10-19岁组的肝癌平均发病率和肝癌死亡率均呈下降趋势肝癌发病率和死亡率下降：疫苗时代乙肝流行病学特征国无HepB接种史的1-4岁人群HBsAg流行率为5.57%，估计全国1-4岁人群由于未接种HepB感染的人数约为20万人按新生儿接种HepB无(抗-HBss＜10mIU/ml)或低应答率(抗-HBs在10～99mIU/ml）10%推算，每年大约有150万左右新生儿免疫失败5-14岁HBsAg流行率为5.54%，估计全国5-14岁人群由于未接种HepB而感染的人数约为345万人估计全国仍有约500万儿童面临感染HBV的危险儿童仍面临乙肝的挑战疫苗时代乙肝流行病学特征

乙肝感染年龄与变成携带者的机率感染年龄变成HBV携带者的机率出生90%1～6月龄80%7～12月龄60%1～4岁35%较大儿童和成人10%

中国乙肝的主要传播途径13庄辉，中华流行病学杂志2004年5月第25卷第5期：376母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗原携带者是由母婴围产期传播引起的全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播外，还存在水平传播

成人急性乙肝感染危险因素发病危险因素监测ZhangHW,YinJH,LiYT,etal.RiskfactorsforacutehepatitisBanditsprogressiontochronic720.成人急性乙肝感染危险因素家庭成员密接接触传播母亲(OR=4.25,95%CI1.11至16.22)除配偶外其他家庭成员(OR=3.64,95%CI1.97至6.75)肝硬化患者的家庭成员(OR=4.04,95%CI1.28至12.78)医源性途径静脉注射或补液(OR=2.53,95%CI1.52至4.21)肌肉注射(OR=2.17,