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口腔内科学试题与参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者主诉右下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测同对照牙，刺激去除后疼痛立即消失。最可能的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性闭锁性牙髓炎

答案：A

解析：深龋的典型表现为冷热刺激痛（以温度刺激为主），无自发痛，探诊敏感但未露髓，冷测反应同对照牙或短暂敏感，刺激去除后疼痛立即消失。可复性牙髓炎冷测会出现一过性敏感（刺激去除后疼痛持续数秒），而慢性闭锁性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史，可能存在自发痛史，冷测反应迟钝。因此本题选A。

2.根管治疗中，根管预备的主要目的不包括

A.清除根管内感染物质

B.形成利于充填的形态

C.扩大根尖孔以利引流

D.保持根管的原始解剖形态

答案：C

解析：根管预备的核心目标是清除感染（包括根管壁玷污层）、形成连续锥度以利于充填，同时尽量保持根管原始形态（避免侧穿或台阶）。根尖孔应保持原有大小（直径约0.2-0.3mm），过度扩大可能导致根充材料超填或根尖周组织损伤，因此C为错误选项。

3.慢性牙周炎患者的牙周袋深度为6mm，附着丧失4mm，X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3，该患者的牙周炎分度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：慢性牙周炎分度标准：轻度（探诊深度≤4mm，附着丧失≤2mm，骨吸收≤根长1/3）；中度（探诊深度4-6mm，附着丧失3-4mm，骨吸收根长1/3-1/2）；重度（探诊深度＞6mm，附着丧失≥5mm，骨吸收＞根长1/2）。本题中探诊深度6mm（符合中度上限），附着丧失4mm（中度范围），骨吸收至根中1/3（根长1/3-1/2），故属于中度，选B。

4.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括

A.周期性复发

B.溃疡呈圆形或椭圆形

C.溃疡表面有黄色假膜

D.溃疡边缘呈堤状隆起

答案：D

解析：复发性阿弗他溃疡（RAU）典型表现为“红、黄、凹、痛”：周围充血红晕（红），表面黄色假膜（黄），中央凹陷（凹），灼痛明显（痛）。溃疡边缘整齐，无堤状隆起（堤状隆起常见于癌性溃疡或结核性溃疡）。因此D为错误选项。

5.乳牙龋病的特点不包括

A.患龋率高，发病早

B.龋损进展缓慢

C.多发、广泛

D.自觉症状不明显

答案：B

解析：乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，食物易滞留，加上儿童口腔卫生差，乳牙龋损进展迅速（而非缓慢），易波及牙髓。其他选项均为乳牙龋病特点，故B错误。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.急性牙髓炎的疼痛特点包括

A.自发性、阵发性痛

B.夜间痛加重

C.温度刺激加剧疼痛

D.疼痛能准确定位

答案：ABC

解析：急性牙髓炎疼痛为自发性、阵发性剧痛，夜间因体位改变髓腔压力增大而加重，冷热刺激可激发或加剧疼痛（化脓期冷缓解热痛）。由于牙髓神经为无髓鞘神经，疼痛常放射至同侧头面部，患者无法准确定位（D错误）。

2.根管充填的时机应满足

A.无自觉症状

B.根管内无渗出

C.根尖周无压痛

D.暂封材料未脱落

答案：ABC

解析：根管充填的核心条件是患牙无自觉症状（如自发痛、咬合痛），根管内无明显渗出（棉捻干燥或微湿），根尖区无压痛（叩诊(-)），且无急性炎症表现。暂封材料是否脱落与充填时机无直接关联（可能需重新封药），故D不选。

3.与慢性龈炎鉴别的疾病包括

A.青春期龈炎

B.急性坏死性溃疡性龈炎

C.药物性牙龈增生

D.牙龈纤维瘤病

答案：ABCD

解析：慢性龈炎需与其他类型牙龈病鉴别：青春期龈炎（激素水平影响，好发于前牙区）、急性坏死性溃疡性龈炎（龈乳头坏死、伪膜、出血、口臭）、药物性牙龈增生（有服药史，龈乳头球状增生）、牙龈纤维瘤病（遗传性，牙龈广泛增生至牙冠）。

4.口腔白斑的高危因素包括

A.吸烟

B.念珠菌感染

C.维生素缺乏

D.创伤性刺激

答案：ABCD

解析：白斑为癌前病变，吸烟（尤其是烟斑）是主要诱因；念珠菌感染可促进上皮异常增生；维生素A、B缺乏影响上皮代谢；长期机械/化学刺激（如残冠、不良修复体）可诱发或加重白斑。

5.乳牙牙髓治疗的注意事项包括

A.避免损伤恒牙胚

B.尽量保存活髓

C.使用可吸收根充材料

D.根管预备时不超出根尖孔

答案：ABCD

解析：乳牙牙髓治疗需保护下方恒牙胚（尤其是根尖手术时）；年轻恒牙尽量保存活髓（如直接盖