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|APANOPLYOFIMMUNOTHERAPIESFORADULTB-LINEAGEACUTELYMPHOBLASTICLEUKEMIA|
AreCARTcellsterthanantibodyorHCTtherapyinB-ALL?
MichaelA.Pulsipher
UniversityofSouthernCaliforniaKeckSchoolofMedicine,Children’sHospitalLosAnge,LosAngeCA
Multicentertrialsinchildrenandyoungadultsusingsecond-generationCD19-targetedchimericantigenreceptor(CAR)
Tcellshaveshowndramaticlevelsofremissioninpatientswithmultiplyrelapsed/refractorydisease(80%to‡90%).
Earlyresultsinadulttrialshavealsoshownsignificantresponses,andstrategiesaimedatmitiingtoxicitiesas-
sociatedwiththetherapyhaveimprovedtolerability.Therefore,ifavailable,CART-celltherapydeservesconsideration
forsalvageofchildrenandadultswithB-lineageacutelymphoblasticleukemia(B-ALL)whoaremultiplyrelapsed,
refractory,orrelapsedafterapreviousallogeneictransntation.Forpatientswithafirstrelapseorwhohavepersistent
minimalresidualdisease(MRD)afterinitialorrelapsetherapy,treatmentwithblinatumomaborinotuzumabisrea-
sonabletohelppatientsachieveMRD2remissionbeforedefinitivetherapywithallogeneichematopoieticcelltrans-
ntation(HCT).Anumberofstudiesinyoungerpatientsusing4-1BB–basedCART-cellconstructslentivirally
transducedintopatientTcellsandthenoptimallyexpandedhaveresultedinlong-termpersistencewithoutfurther
therapy.In1studyusingCD28-basedCARsinadults,thebenefitofHCTafterCART-celltherapywasnotclear,because
agroupofpatientsexperiencedlong-termremissionswithoutHCT.Thesedata
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