髌骨骨折护理查房演示文稿.pptVIP

髌骨骨折护理查房演示文稿

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优选髌骨骨折护理查房

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髌骨

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定义

髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。

髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。

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髌骨骨折

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病例简介

患者薛秀成秀成，36床，女，67岁。

患者主诉：右膝部伤后肿胀、疼痛、活动受限一小时余。

现病史：患者于2014-07-08上午9点多摔伤右膝部及右腕部，伤后右膝部及右腕部明显肿胀、疼痛、活动受限，伤后无四肢湿冷，无腹痛、无恶心呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，院外未作特殊处理。被其家人发现后急来就诊，经X线片示右髌骨粉脆性骨折并膝关节游离体，患者自受伤后，神志清、精神差，饮食可，大小便正常。

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临床表现

1.右膝关节疼痛，肿胀；

2.肢体活动受限，功能障碍。

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护理诊断及相应术前护理措施

1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关

⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。

⑵护理措施：

①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；

②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；

③指导病人分散注意力如听轻音乐等。

⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。

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护理诊断及相应术前护理措施

2.焦虑与疼痛、担心预后及手术有关

⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻

⑵护理措施

①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；

②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；

③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；

④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。

⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。

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护理诊断及相应术前护理措施

3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关

⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。

⑵护理措施

①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；

②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；

③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。

⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。

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护理诊断及相应术前护理措施

4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等

⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。

⑵护理措施：

①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；

②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；

③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；

④密切观察病情变化及对症处理。

⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。

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护理诊断及相应术前护理措施

5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关

⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。

⑵护理措施

①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；

②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；

⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配合治疗护理。

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术后护理

⒈一般护理

⑴妥善安置病人，予以舒适卧位，根据手术和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周；

⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，一般采取两人翻身法；

⒉遵医嘱予以抗炎、接骨等对症处理；

⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录；

⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；

5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。

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术后护理

6.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体抵抗力；

7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；

8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。

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术后指导及锻炼

1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每小时翻身一次，防止褥疮。

2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。

3.可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、