2025年清华大学医学部临床医学（儿科）选拔试题答案解析.docxVIP

2025年清华大学医学部临床医学（儿科）选拔试题答案解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.婴儿出生后不久出现呼吸困难、呻吟声和发绀，体检发现胸廓呈桶状，心脏扩大，心音遥远。根据这些临床表现，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.先天性心脏病

C.呼吸衰竭

D.气胸

2.患儿，5岁，因发热、咳嗽3天，伴头痛、呕吐1天入院。查体：体温39℃，咽部充血，双侧扁桃体肿大，心率120次/分，呼吸急促。以下检查结果最支持诊断肺炎的是：

A.血常规白细胞计数正常

B.X线胸片示双肺纹理增多

C.血小板计数升高

D.尿常规检查正常

3.7个月大的婴儿，因反复发作性呕吐、腹泻2个月入院。查体：营养不良，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血清钠125mmol/L，血清钾3.0mmol/L。最可能的诊断是：

A.急性肠胃炎

B.先天性肾上腺皮质增生

C.甲状腺功能减退症

D.乳糖不耐受

4.患儿，10岁，因发热、皮疹2周入院。查体：体温38.5℃，面部有玫瑰疹，双下肢有散在瘀斑。以下治疗措施不正确的是：

A.抗病毒治疗

B.对症治疗

C.静脉注射抗生素

D.使用退热药

5.患儿，3岁，因发热、咳嗽、流涕1周入院。查体：体温38.2℃，咽部充血，右下肺呼吸音减低。以下诊断最可能是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管炎

6.患儿，6岁，因反复发作性腹痛、呕吐3年入院。查体：腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常。以下检查结果支持诊断肠易激综合征的是：

A.血常规正常

B.胃镜检查未见异常

C.大便常规正常

D.腹部CT未见异常

7.患儿，5岁，因反复发作性惊厥入院。查体：意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。以下治疗措施最紧急的是：

A.抗癫痫药物控制发作

B.静脉注射葡萄糖

C.静脉注射抗生素

D.静脉注射地塞米松

8.患儿，1岁，因发热、抽搐、意识丧失1小时入院。查体：体温39.5℃，神志不清，双侧瞳孔缩小。以下诊断最可能是：

A.高热惊厥

B.低血糖惊厥

C.癫痫持续状态

D.脑炎

9.患儿，8岁，因反复发作性关节肿痛、皮疹、发热1个月入院。查体：关节肿胀，皮肤有环形红斑。以下治疗措施不正确的是：

A.抗生素治疗

B.非甾体抗炎药治疗

C.抗病毒治疗

D.使用激素治疗

10.患儿，2岁，因发热、皮疹、颈部淋巴结肿大1周入院。查体：体温39.2℃，皮肤有红色斑丘疹，颈部淋巴结肿大。以下诊断最可能是：

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.手足口病

试卷答案

1.B

2.B

3.B

4.C

5.A

6.B

7.A

8.A

9.C

10.A

解析思路：

1.根据桶状胸、心脏扩大和心音遥远等症状，考虑先天性心脏病可能性大。

2.发热、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大、心率快、呼吸急促，结合X光胸片显示双肺纹理增多，支持肺炎诊断。

3.反复呕吐、腹泻、营养不良、皮肤弹性差、眼窝凹陷、血清钠和钾值异常，提示可能为先天性肾上腺皮质增生。

4.面部玫瑰疹、双下肢瘀斑，提示可能为感染性疾病，抗病毒治疗和抗生素治疗可能不适用，退热药为对症治疗。

5.发热、咳嗽、咽部充血、右下肺呼吸音减低，支持肺炎诊断。

6.腹部平坦、无压痛、肠鸣音正常，排除器质性病变，结合肠易激综合征的症状，支持该诊断。

7.意识模糊、双侧瞳孔等大等圆、对光反应迟钝，提示可能为癫痫持续状态，需要紧急控制发作。

8.发热、抽搐、意识丧失，双侧瞳孔缩小，提示可能为高热惊厥。

9.关节肿痛、皮疹、发热，排除感染性疾病，结合环形红斑，支持风湿热诊断，抗生素治疗不适用。

10.发热、皮疹、颈部淋巴结肿大，结合麻疹的临床特征，支持麻疹诊断。