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医学课件-绝经取环研究文献合集汇报人：XXX2025-X-X

目录1.绝经取环概述

2.绝经取环的历史与发展

3.绝经取环的生理机制

4.绝经取环的操作方法

5.绝经取环的并发症及处理

6.绝经取环的疗效评价

7.绝经取环的护理要点

8.绝经取环的预后及随访

01绝经取环概述

绝经取环的定义绝经定义概述绝经是指女性卵巢功能完全停止，生殖周期终止，通常发生在45-55岁之间，平均年龄为50岁左右。这一过程是女性生理发展的自然阶段，标志着女性从生育年龄进入非生育年龄。绝经生理机制绝经的生理机制主要与卵巢内卵泡的耗竭和剩余卵泡对促性腺激素反应性降低有关。在绝经过程中，卵巢分泌的雌激素和孕酮水平显著下降，导致月经周期停止，并引发一系列生理变化，如骨质疏松、心血管疾病风险增加等。绝经诊断标准绝经的诊断主要依据停经时间。连续停经12个月以上，且排除其他可能导致停经的疾病，如甲状腺功能亢进、卵巢肿瘤等，即可诊断为绝经。此外，血清雌二醇水平低于正常月经周期水平也是诊断绝经的重要依据。

绝经取环的适应症避孕需求绝经取环主要用于需要避孕的女性，特别是已经绝经但尚未取出宫内节育器的妇女。根据相关数据，我国有约5000万女性采用宫内节育器作为避孕手段，其中绝经后未取环的女性占一定比例。健康因素对于患有慢性疾病需要控制月经量或防止月经引起并发症的女性，绝经取环是一个合适的选择。例如，患有子宫内膜异位症或子宫肌瘤的女性，绝经取环可以帮助缓解症状。特殊需求部分女性可能因手术、化疗等原因导致月经停止，此时绝经取环可以去除残留的宫内节育器，避免可能引起的感染或其他并发症。此外，对于因工作或生活需要，希望明确绝经状态的女性，也可考虑绝经取环。

绝经取环的禁忌症生殖器官炎症患有急性或亚急性生殖器官炎症，如急性盆腔炎、宫颈炎等，以及慢性盆腔炎反复发作的女性，通常不建议进行绝经取环，以免炎症扩散。严重全身性疾病患有严重全身性疾病，如严重心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等，以及血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，可能因手术风险增加而列为禁忌症。生殖器官肿瘤患有生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，或者有肿瘤家族史的女性，可能因手术操作复杂或影响肿瘤治疗而需避免绝经取环。

02绝经取环的历史与发展

绝经取环的历史渊源早期避孕方法绝经取环的历史可以追溯到古代，早期的避孕方法包括使用植物纤维、动物肠线等制成的避孕工具。这些方法虽然简单，但效果有限，且存在健康风险。宫内节育器的发明20世纪初，宫内节育器的概念被提出，随后经过多次改进，逐渐成为一种有效的避孕手段。1950年代，第一代塑料宫内节育器问世，标志着绝经取环技术的初步形成。绝经取环技术发展随着医学技术的进步，绝经取环技术不断改进，从传统的金属环到现在的各种类型宫内节育器，如含铜、含药等，安全性、有效性都得到了显著提高。

绝经取环技术的发展历程初期探索20世纪50年代，宫内节育器（IUD）开始应用于临床，初期以不锈钢丝制成，虽然简单但效果不稳定，并发症较多。材料革新60年代后，塑料和硅胶等新材料被应用于IUD制作，提高了其柔软性和顺应性，降低了脱落和感染的风险。类型多样化80年代至今，IUD类型多样化，包括含铜、含药、释放孕激素等，针对不同需求提供更多选择，同时提高了避孕效果和患者满意度。

国内外绝经取环技术的比较技术成熟度国外绝经取环技术发展较早，技术成熟度较高，临床应用广泛，据统计，美国约有20%的绝经女性选择使用宫内节育器。产品多样性国内市场产品种类丰富，但相较于国外，新型节育器的种类和数量仍有差距。国内市场以含铜IUD为主，而国外新型IUD如含药IUD、释放孕激素IUD等应用更广泛。临床应用规范国外在绝经取环技术的临床应用方面有较为严格的规范和指南，而国内在技术操作规范和临床应用管理方面还需进一步加强，以确保手术安全。

03绝经取环的生理机制

绝经对子宫内膜的影响内膜变薄绝经后，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致子宫内膜变薄，平均厚度从绝经前的5-7毫米降至2-3毫米，从而影响月经量和周期。内膜萎缩长期雌激素缺乏可导致子宫内膜萎缩，甚至出现腺体萎缩、血管减少等病理变化，这些变化可能导致绝经后出血和内膜癌的风险增加。内膜脱落绝经后，由于缺乏雌激素的周期性作用，子宫内膜脱落过程变得不规则，可能导致不规则出血，这也是绝经后出血的常见原因之一。

绝经取环对卵巢功能的影响激素水平变化绝经取环后，由于宫内节育器释放的激素作用，可能导致体内雌激素水平短暂升高，进而影响卵巢的正常排卵功能，这种影响通常在取环后逐渐恢复。卵巢功能影响绝经取环本身对卵巢功能的影响较小，但对于绝经前女性，若取环操作不当或术后感染，可能会对卵巢功能产生一定影响，增加卵巢早衰的风险。长期影响评估目前关于绝经取环对卵巢功能长期影响的研究