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医院医护人员防护常用指南

在医院这个特殊的环境中，医护人员每天与疾病和病原体近距离接触，是守护患者健康的第一道防线，同时自身也面临着较高的感染风险。科学、规范的防护措施，不仅是保障医护人员自身安全的基石，更是确保医疗工作正常运转、防止交叉感染的关键。本指南旨在为医院医护人员提供一套系统、实用的防护知识与操作规范，以期共同构筑一道坚实的安全屏障。

一、防护的核心原则：预防为主，标准先行

防护工作的核心在于“预防”。所有医护人员必须牢固树立“标准预防”的理念。标准预防是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和所有医护操作采取的一组预防感染措施。这意味着，无论患者是否确诊感染性疾病，都应将其视为潜在的传染源加以防护。

在此基础上，还需根据疾病的传播途径（如接触传播、飞沫传播、空气传播）和患者的具体情况，采取相应的“额外预防”措施，实现防护的精准化和个体化。

二、标准预防的关键措施

（一）手卫生：感染控制的“第一关口”

手卫生是预防医护人员因接触患者而发生感染和将病原体传播给患者的最重要、最简单、最经济的措施。

1.何时需进行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.手卫生方法：

*流动水洗手：使用肥皂或皂液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥。

*手消毒剂使用：当手部无明显污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生。取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至双手干燥。

（二）个人防护用品（PPE）的选择与规范使用

个人防护用品是保护医护人员避免接触感染性因子的屏障。选择合适的PPE并正确使用至关重要。

1.口罩：

*医用外科口罩：适用于有创操作、可能接触患者血液体液喷溅的常规诊疗活动，以及呼吸道传染病流行期间的普通防护。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合。

*医用防护口罩（如N95/KN95等）：适用于接触经空气传播或近距离（1米）接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。佩戴前需进行密合性检查。

*佩戴与摘除：佩戴前洗手，摘除时避免接触口罩外面（污染面），摘除后立即进行手卫生。

2.帽子：进入手术室、重症监护室等洁净区域，或进行无菌操作、接触传染病患者时应佩戴，防止头发脱落污染或头部被污染。

3.手套：

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或非完整皮肤时；

*接触污染的物品或环境表面时；

*进行侵袭性操作时。

*选择合适尺码，戴手套前后均需手卫生。一次性手套不得重复使用。

4.护目镜/防护面屏：

*可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅至医护人员面部眼部时佩戴。

*护目镜应遮盖双眼，防护面屏应覆盖整个面部。

5.隔离衣/防护服：

*隔离衣：适用于接触传染病患者或实施保护性隔离措施时，防止医护人员被污染或传播病原体。

*防护服：适用于进入隔离病房、接触经空气传播或飞沫传播的烈性传染病患者时，提供更高级别的全身防护。

*穿脱时应注意避免污染，遵循特定流程。

（三）呼吸卫生与咳嗽礼仪

医护人员自身若有呼吸道感染症状，应佩戴口罩，避免将病原体传播给患者和同事。指导患者及探视者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡，随后洗手。

（四）诊疗器械/物品的清洁、消毒与灭菌

严格执行医疗器械和物品的清洁、消毒、灭菌流程，是预防交叉感染的重要环节。遵循“先清洁，后消毒/灭菌”的原则，根据物品的危险程度和使用目的选择合适的处理方法。

三、基于传播途径的额外预防（分级防护）

在标准预防的基础上，针对不同传播途径的疾病，需采取相应的额外防护措施。

（一）接触传播疾病的防护

对确诊或疑似通过接触传播疾病（如多重耐药菌感染、感染性腹泻等）的患者，应在标准预防基础上，加强：

*患者安置在单人房间或同种病原体感染者同室安置。

*进入病房前戴手套、穿隔离衣。

*接触患者及其环境后，离开病房前应脱去手套和隔离衣，并进行严格手卫生。

（二）飞沫传播疾病的防护

对确诊或疑似通过飞沫传播疾病（如流感、百日咳、流行性腮腺炎等）的患者，应在标准预防基础上，加强：

*患者安置在单人房间，条件不允许时，床间距应≥1米，并减少患者的活动范围。

*医护人员在与患者近距离（1米）接触时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。

*患者病情允许时，应佩戴口罩，并减少外出。

（三）空气传播疾病的防护

对确诊或疑似通过空气传播疾病（