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CHB患者肾重治疗;;CKD必须早期预防，早期治疗;慢乙肝的“肾”重治疗;NKF-DOQI慢性肾脏病指南指出：
单纯的血清肌酐不足以评价肾功能
GFR是已经被广泛接受的，评价肾功能的最佳指标
在慢性肾脏疾病中GFR的下降与肾功能损伤平行;eGFR60-90ml/min/1.73m2即已增加CV和ESRD死亡的风险;由eGFR改善论慢乙肝的“肾”重治疗;;;慢乙肝患者中肾脏疾病的发病因素;;慢乙肝患者的肾脏疾病的发病因素-HBV感染;eGFR水平随年龄的增长而下降幅度增加;慢乙肝患者肾脏疾病的发病因素-年龄大;慢乙肝患者肾脏疾病的发病因素-肾毒性药物;肾脏疾病的发病因素-核苷类抗病毒药物;慢乙肝患者肾脏疾病的发病因素-合并症;慢乙肝肝硬化的死亡危险因素;基线GFR越低，肝硬化患者死亡风险越高;GFR降低是失代偿期肝硬化患者独立的死亡预测因子之一
;慢乙肝患者中导致eGFR下降和肾功能异常的发病因素
肾功能损伤是慢乙肝患者终末期的死亡危险因素
基线eGFR低；eGFR的变化；eGFR的水平
;由eGFR改善论慢乙肝的“肾”重治疗;;;GLOBE研究2年结果：LDT组年龄50岁和基线eGFR降低的患者eGFR显著改善;P0.0001;2301研究2年结果：LDT组的失代偿期肝硬化患者eGFR改善;2410研究2年结果：LDT和LDT+TDF组基线eGFR降低的患者eGFR显著改善;2303研究(GLOBE+015的延长研究)4年结果:
LDT治疗后eGFR改善
;LDT治疗是慢乙肝患者eGFR改善的独立预测因素;Reallife研究I:LDT改善乙肝相关性肾炎患者的蛋白尿;Reallife研究II:
ADV联合LdT可显著改善患者eGFR，尤其对基线eGFR为50-90mL/min/1.73m2的患者改善效果更加显著，明显优于其他NAs;Reallife研究III:LDT联合TDF治疗2年eGFR改善;小结
替比夫定独特的肾功能保护，为各类患者带来肾功能获益
;改善肾功能可能机制1;改善肾功能可能机制2;改善肾功能可能机制3;谢谢大家！
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