EGFR未知状态NSCLC靶向治疗策略.pptxVIP

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2025-09-26 发布于北京
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EGFR未知状态NSCLC靶向治疗策略.pptx

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EGFR未知状态NSCLC靶向治疗策略第一页，共42页。

驱动基因－未来精准治疗之基础KohY,etal.2013ASCOAbstract7572.WuYL,etal.2011.中国检测结果日本检测结果EGFR依然是亚裔腺癌最常见的驱动基因，约占50%第二页，共42页。

驱动基因检测带来的的临床获益KrisMG,etal.WCLC2013PL03.07;JohnsonBE,etal.2013ASCOAbstract8019.1.00.80.60.40.20.0013453132001096445233612551236144272642331468040252时间(年)有驱动基因，接受靶向治疗(n=264)无驱动基因(n=361)有驱动基因，未接受靶向治疗(n=313)生存率3.52.12.4LCMC1.0:数据完整患者的生存随访(n=938)结论：伴有已确定驱动突变的患者中，接受靶向治疗者的生存时间较未接受靶向治疗者明显延长多重基因组检测有助于临床医生选择适当的患者进行靶向治疗和入组靶向治疗临床研究第三页，共42页。

腺癌、大细胞癌和组织学类型不明确型NSCLC：应进行EGFR突变和ALK检测鳞癌：考虑EGFR突变和ALK检测尤其在非吸烟人群或小标本或混合病理类型的标本中第四页，共42页。

明确靶点是靶向治疗的基础所有患者需要常规检测第五页，共42页。

SamplesTestingrateMethodsMarketcoverage2012年院内检测中心2013年新建的院内检测中心25%20%15%10%5%0%20092010201120122013中国EGFR检测现状00.10.20.30.40.50.60.060.450.49胸水活检标本手术标本ARMStaqman测序HRMSDBPLC两种或以上方式76%7%7%8%1%1%AZChinainternaldata第六页，共42页。

中国与其它国家EGFR检测现状的差距Tissueavailability0.90.80.70.60.50.40.30.20.100.60.820.850.2送检率中国大陆台湾日本欧洲2013AZChinaSurveyresult中国00.10.20.30.40.50.60.060.450.49胸水送检标本手术标本日本2010AZJapanSurveyresult00.050.10.150.20.250.30.350.40.450.2280.2590.336活检标本手术标本细胞学标本第七页，共42页。

现状：组织标本EGFR检测面临诸多挑战个体化治疗需要进行大量的病理检测(如EGFRALKMET等)，对于较晚期的患者标本取得困难，标本量不够标本取材方法要求高标本检测周期较长若反复活检从操作或伦理角度都有困难第八页，共42页。

寄希望：EGFR血液检测?TumorCasenumberEGFR+EGFR-plasmaEGFR+631679EGFRasenumbeBaietal.2009.JCOSensitivity:82%,Specificity:92%ARMSmethod--Sensitivity:66-76%--Specificity:96-100%第九页，共42页。

现阶段的中国，存在大量未被检测出来的潜在EGFR突变阳性患者30%现阶段中国检测率中国患者EGFR突变率约30%X=60万中国年新发NSCLC患者X（1-）12.6万第十页，共42页。

EGFR突变状态未知患者：TKI治疗价值二线应用

维持治疗一线治疗的探索第十一页，共42页。

EGFR基因突变阳性患者不应错失TKI的治疗nEventsn(%)Median(months)95%CI单用化疗组2117(81)11.707.29–22.87单用TKI组3322(67)20.6716.62–28.32化疗联合TKI组9450(53)30.3925.99–NR*Chemoonly,noEGFRTKI:patientsfromtheGCarmwhohadnofurthertreatment(n=16)orfurtherchemotherapy(n=5)?EGFRTKIonly,nochemo:patientsfromtheerlotinibarmwhoarestillontreatment(n=7),hadnofurthertreatment(n=25)andwhowerere-challeng