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输血执业医师试题和答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.临床输血的核心原则是：

A.优先使用新鲜全血

B.严格掌握输血指征，实施成分输血

C.尽可能多输注以纠正贫血

D.输血前无需评估患者凝血功能

答案：B

解析：临床输血应遵循“能不输则不输，能少输不多输”的原则，优先选择成分输血，严格评估输血指征（如血红蛋白水平、临床症状等），避免不必要的输血风险。

2.成年男性患者，急性上消化道出血4小时，呕血约800ml，急诊查Hb95g/L，心率105次/分，血压100/65mmHg（基础血压120/80mmHg），无明显缺氧症状。此时最合理的处理是：

A.立即输注红细胞悬液2U

B.快速补液扩容，动态监测Hb及生命体征

C.输注新鲜冰冻血浆200ml

D.输注血小板1个治疗量

答案：B

解析：急性失血患者输血指征需结合失血量、生命体征及症状综合判断。该患者失血量约800ml（占血容量15%20%），Hb70g/L，生命体征平稳，无缺氧表现，应优先补液扩容，动态观察，暂不输血。

3.下列哪种血液成分输注前需进行辐照处理？

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.去白细胞红细胞

答案：C

解析：辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD），主要适用于免疫功能低下患者（如造血干细胞移植受者、早产儿等），需辐照的成分包括红细胞、血小板，其中血小板因保存时间短（22℃振荡保存），临床更常见需辐照的情况。

4.关于Rh血型系统，正确的描述是：

A.Rh阴性个体首次输注Rh阳性血液不会发生溶血反应

B.Rh抗体多为IgM型，可通过胎盘

C.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%

D.新生儿溶血病仅见于Rh血型不合

答案：A

解析：Rh抗体多为IgG型（可通过胎盘），首次接触Rh阳性红细胞后需26个月产生抗体，故首次输注一般不发生溶血；我国汉族Rh阴性率约0.3%0.5%；ABO血型不合也可导致新生儿溶血病。

5.血小板输注的主要适应症是：

A.血小板计数30×10?/L，无出血倾向

B.血小板功能异常伴活动性出血

C.慢性再生障碍性贫血，血小板计数50×10?/L

D.化疗后血小板计数80×10?/L，无出血

答案：B

解析：血小板输注指征：①血小板计数10×10?/L（预防性输注）；②血小板计数20×10?/L伴感染或出血风险；③血小板计数50×10?/L伴活动性出血；④血小板功能异常（如尿毒症、抗血小板药物使用）伴出血。

6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要用途是：

A.补充血容量

B.纠正凝血因子缺乏

C.提高白蛋白水平

D.治疗严重感染

答案：B

解析：FFP含有全部凝血因子（包括不稳定因子Ⅴ、Ⅷ），主要用于凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大量输血后）的替代治疗，而非扩容或补充白蛋白。

7.输血前交叉配血试验的主要目的是：

A.检测供受者ABO血型是否相合

B.检测Rh血型是否相合

C.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体

D.检测血液中是否存在细菌污染

答案：C

解析：交叉配血包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），主侧是关键，用于发现受血者血清中针对供血者红细胞的不规则抗体，避免溶血性输血反应。

8.患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，血压120/75mmHg。最可能的输血反应是：

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

解析：FNHTR是最常见的输血反应，表现为输血开始后12小时内出现寒战、发热（体温升高≥1℃），无其他严重症状，与受血者血清中存在白细胞抗体或血液成分中的细胞因子有关。

9.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症，错误的是：

A.高钾血症

B.低钙血症

C.稀释性血小板减少

D.高镁血症

答案：D

解析：大量输血可导致稀释性凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）、低钙（枸橼酸抗凝剂结合钙）、高钾（库存血红细胞破坏释放钾）、酸中毒（库存血保存液含枸橼酸），但不会导致高镁血症。

10.新生儿溶血病（HDN）最常用的治疗方法是：

A.输注新鲜全血

B.光照疗法（蓝光）

C.输注免疫球蛋白

D.换血疗法

答案：B

解析：光照疗法通过分解