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2025年主管护师水平测试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（50%）

B.低浓度低流量持续吸氧（12L/min）

C.中浓度吸氧（30%50%）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期应采用低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

2.患者女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.绝对卧床休息，持续心电监护

D.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：C

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。急性期首要护理措施是减少心肌耗氧，因此需绝对卧床休息，避免活动加重心肌缺血；同时持续心电监护可及时发现心律失常（如室颤）等危及生命的并发症。建立静脉通道、止痛及准备PCI均为后续措施，但首要的是稳定患者状态。

3.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎。其最主要的护理问题是（）

A.体温过高

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.营养失调：低于机体需要量

答案：B

解析：支气管肺炎的病理核心是肺泡内炎症渗出，导致通气/血流比例失调，引起缺氧和CO?潴留。患儿呼吸急促（40次/分，3岁正常呼吸频率约2030次/分）、气促，提示气体交换受损是最主要的护理问题。体温过高、清理呼吸道无效虽存在，但气体交换受损直接威胁生命，需优先处理。

4.患者女，40岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.0×10?/L（正常410×10?/L）。此时最可能的并发症是（）

A.药物性粒细胞缺乏症

B.上呼吸道感染

C.甲状腺危象

D.再生障碍性贫血

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后23个月内，但也可在早期出现。表现为发热、咽痛、白细胞显著降低（2.0×10?/L），需立即停药并处理，否则易继发严重感染。上呼吸道感染白细胞多升高或正常；甲状腺危象以高热、心动过速、烦躁为特征；再生障碍性贫血常伴全血细胞减少，题干未提及血小板等其他指标异常。

5.患者男，65岁，因“直肠癌术后3天”主诉腹胀、腹痛，查体：肠鸣音减弱，肛门未排气。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.肠粘连

C.麻痹性肠梗阻

D.吻合口瘘

答案：C

解析：腹部手术后3天内出现腹胀、肠鸣音减弱、未排气，最常见原因为麻醉或手术刺激导致的麻痹性肠梗阻。低钾血症多有乏力、心电图改变；肠粘连多发生在术后远期；吻合口瘘常伴发热、腹膜炎体征（如压痛、反跳痛）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）

1.关于糖尿病足的护理措施，正确的是（）

A.每日用4045℃温水泡脚，时间≤10分钟

B.修剪趾甲时应平剪，避免损伤皮肤

C.选择宽松、透气的棉质袜子

D.出现水疱时立即用无菌针头挑破

E.避免赤足行走

答案：BCE

解析：糖尿病足护理需避免烫伤，水温应≤37℃（A错误）；水疱需由医护人员处理，不可自行挑破（D错误）；其余选项均正确。

2.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（）

A.用黑布遮盖双眼及会阴部

B.每24小时测量体温1次

C.光疗期间暂停母乳喂养

D.观察大便颜色及性状

E.记录光疗开始及结束时间

答案：ABDE

解析：光疗时需保护眼睛和会阴部（A正确）；光疗可导致体温升高，需监测体温（B正确）；母乳性黄疸无需暂停母乳（C错误）；蓝光可使大便呈绿色稀便，需观察（D正确）；需记录光疗时间以评估效果（E正确）。

3.医院感染的预防措施中，属于切断传播途径的有（）

A.手卫生

B.隔离感染患者

C.合理使用抗生素

D.环境清洁消毒