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2025年主管护师考试专项复习押题考试必刷题库含答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：A

解析：患者有慢性心功能不全表现（胸闷、气促、双下肢水肿），查体见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭体征），双肺湿啰音（左心衰竭体征），心界扩大伴心尖部收缩期杂音（提示心肌收缩力下降导致的相对性二尖瓣关闭不全）。扩张型心肌病以心室扩大、心肌收缩功能障碍为特征，常表现为全心衰竭，符合该患者表现。高血压性心脏病多有长期高血压病史，以左心室肥厚为主；风湿性瓣膜病多有明确瓣膜损害（如二尖瓣狭窄杂音为舒张期）；冠心病多有胸痛病史，心电图或心肌酶学改变。

2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今日午餐前突然出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时应立即采取的措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖片

C.皮下注射胰高血糖素1mg

D.静脉滴注10%葡萄糖溶液

答案：B

解析：该患者为低血糖症（血糖＜3.9mmol/L），且意识清醒（能自行进食），应首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。若意识障碍或无法口服，才选择静脉注射50%葡萄糖或胰高血糖素。

3.患者女，32岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示频繁晚期减速，变异减少。最恰当的处理是：

A.继续观察，左侧卧位

B.立即行剖宫产术

C.人工破膜加速产程

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：B

解析：胎心监护频繁晚期减速（提示胎盘功能不良，胎儿缺氧）、变异减少（提示胎儿储备能力差），为胎儿窘迫的严重表现，需立即终止妊娠。此时宫口仅开5cm，短时间内无法经阴道分娩，故应选择剖宫产。

4.某脑出血患者术后第3天，出现高热（T39.5℃）、意识模糊、呼吸急促（30次/分），双肺可闻及大量湿啰音，WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的并发症是：

A.中枢性高热

B.肺部感染

C.尿路感染

D.深静脉血栓

答案：B

解析：脑出血术后患者因长期卧床、意识障碍、咳嗽反射减弱，易发生坠积性肺炎。患者高热、肺部湿啰音、白细胞及中性粒细胞升高，符合肺部感染表现。中枢性高热多为持续性高热（＞40℃），无感染征象；尿路感染以尿路刺激征为主；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛。

5.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的护理措施是：

A.发病后立即给予肠内营养

B.血淀粉酶正常后可恢复经口饮食

C.早期应选择高脂、高蛋白流质

D.肠外营养时需监测血糖及电解质

答案：D

解析：急性胰腺炎早期需禁食、胃肠减压，减少胰液分泌，肠内营养需在病情稳定（腹痛缓解、淀粉酶下降、肠道功能恢复）后逐步实施；恢复经口饮食应从低脂、低蛋白流质开始，避免刺激胰腺；肠外营养因含高浓度葡萄糖，需监测血糖及电解质（如血钾、血钠）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于左心衰竭典型临床表现的有：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.肝大

C.咳粉红色泡沫痰

D.双下肢水肿

E.肺部湿啰音

答案：ACE

解析：左心衰竭以肺循环淤血为核心表现，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿（咳粉红泡沫痰）及肺部湿啰音；肝大、双下肢水肿为右心衰竭表现。

2.新生儿窒息复苏的关键步骤包括：

A.保持呼吸道通畅（A）

B.建立呼吸（B）

C.维持正常循环（C）

D.药物治疗（D）

E.评估（E）

答案：ABCDE

解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE流程：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估），其中评估贯穿全程。

3.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的有：

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩

D.勤擦洗

E.勤更换

答案：ABDE

解析：压疮预防的“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。避免对