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2025主管护师技术资格考试押题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.鼻导管吸氧（46L/min）

D.绝对卧床休息

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，高流量吸氧（46L/min）以改善心肌缺氧，同时为后续治疗争取时间。建立静脉通道、止痛、卧床休息虽重要，但吸氧是维持心肌氧供的关键第一步。

2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿窒息

D.新生儿湿肺

答案：B

解析：早产儿因肺泡表面活性物质（PS）缺乏，出生后26小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，符合新生儿肺透明膜病（HMD）的典型表现。新生儿湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；肺炎多有感染表现；窒息多在出生时即出现。

3.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛，血常规示白细胞2.1×10?/L（正常410×10?/L）。此时护士应首先

A.通知医生并停药

B.给予物理降温

C.指导患者多饮水

D.监测体温变化

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2×10?/L或中性粒细胞＜1×10?/L），可导致严重感染。患者白细胞2.1×10?/L已接近临界值，且伴发热、咽痛（感染前驱症状），需立即停药并报告医生，避免病情恶化。

4.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。给药后30分钟，患者出现呼吸频率8次/分，瞳孔缩小，意识模糊。最可能的原因是

A.切口感染

B.哌替啶过量

C.低氧血症

D.颅内压增高

答案：B

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，过量可抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢（＜10次/分）、瞳孔缩小、意识障碍。切口感染多有红肿热痛；低氧血症以呼吸急促、发绀为主；颅内压增高多伴头痛、呕吐、视乳头水肿。

5.患者男性，35岁，因“肝硬化失代偿期”入院，近3天出现性格改变（沉默寡言→烦躁易怒）、昼夜颠倒。最可能的并发症是

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）

D.肝肺综合征

答案：C

解析：肝性脑病前驱期表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整）、昼夜颠倒，应答尚准确但吐词不清且缓慢，无扑翼样震颤（Ⅰ期）或扑翼样震颤阳性（Ⅱ期）。上消化道出血以呕血、黑便为主；肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；肝肺综合征以低氧血症、呼吸困难为主。

6.关于新生儿黄疸的护理，错误的是

A.生理性黄疸无需特殊处理

B.病理性黄疸需蓝光治疗时应保护双眼

C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养

D.监测血清胆红素水平是关键

答案：C

解析：母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养（暂停4872小时观察，若黄疸减轻可恢复），无需完全停止，因母乳对婴儿益处大于暂停喂养的短期退黄效果。生理性黄疸足月儿23天出现，1014天消退，无需干预；蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部；监测胆红素可早期发现病理性黄疸（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）。

7.患者女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（20mg/d）。护士对其进行用药指导时，错误的是

A.不可自行增减剂量或停药

B.需补充钙剂和维生素D

C.定期监测血糖、血压

D.早餐前空腹服用以提高生物利用度

答案：D

解析：糖皮质激素（如泼尼松）应在早餐后服用，以减少对胃黏膜的刺激；长期使用需监测血糖（诱发糖尿病）、血压（水钠潴留），补充钙剂（预防骨质疏松），且需遵医嘱逐渐减量，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全。

8.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（正常110160次/分）。此时应采取的紧急措施是

A.立即行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.会阴侧切+胎头吸引术助产

D.等待自然分娩

答案：C

解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇超过2小时、经产妇超过1小时为延长。该产妇宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎心减慢（提示胎儿窘迫），应尽快结束分娩，首选会阴侧切+阴道助产（胎头吸