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2025年病历书写规范培训考核试卷含答案
一、单选题（10小题，每题5分，共计50分）
1.病历中所有签名最重要的原则是?（）
A.字迹清晰美观
B.必须使用蓝色钢笔
C.体现医师个人风格
D.清晰可辨且在法律上能追溯至责任人(正确答案)
2.首次病程记录中的“病例特点”不应包含以下哪项内容?（）
A.对病史、体查、辅助检查的高度概括
B.详细的鉴别诊断和分析过程(正确答案)
C.患者最主要的症状、体征和阳性检查结果
D.初步诊断的依据
3.主治医师首次查房记录应当在患者入院后多长时间内完成?（）
A.24小时
B.48小时(正确答案)
C.72小时
D.一周内
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